АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лапароскопия с последующей биопсией

Прочитайте:
  1. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ
  2. Краниотомия последующей головки
  3. Лапароскопия
  4. Лапароскопия
  5. ЛАПАРОСКОПИЯ
  6. Лапароскопия.
  7. Патогенез миокардита и последующей ДКМП
  8. Трубы и последующей тугоухости.
  9. Эндоскопические методы исследования: гистероскопия, лапароскопия. Показания. Противопоказания.

Представляет собой наиболее точный инструментальный метод диагностики перитонеального эндометриоза. Эндоско­пическая картина определяется степенью распространения па­тологического процесса, длительностью его существования и особенностями макроскопического строения имплантов. Вы­сокая разрешающая способность оптической техники позволя­ет рассмотреть очаги эндометриоза на ранних этапах развития и провести дифференцированное лечение различными видами энергий в зависимости от формы заболевания.

Общие лапароскопические признаки эндометриоза

Выделяют «типичные» (классические) и слабовыраженные (нетипичные) лапароскопические признаки заболевания. Типичные признаки:

1) черные, синюшно-багровые, темно-красные пятна на поверхности брюшины;

2) рубцовая ткань, окружающая эндометриоидные имп-ланты;

3) белые непрозрачные бляшки, окруженные рубцовой тканью;

4) образования яичников с плотной капсулой темно-сине­го с фрагментами сине-багрового цвета (эндометриоид­ные кисты яичников);

5) спаечный процесс в малом тазу (между задними листка­ми широкой связки матки и яичниками, неподвижным отделом сигмовидной кишки и задней стенкой влага­лища).

Нетипичные признаки:

1) участки белой непрозрачной брюшины;

2) красные «пламенеподобные» пятна;

3) подъяичниковые сращения;

4) желто-коричневые пятна на поверхности брюшины;

5) круговые дефекты брюшины;

6) петехиальная брюшина;

7) железистые новообразования на поверхности брюшины;

8) гиперваскулярные зоны.


436 Практическая гинекология

Признаки типичной эндометриоидной кисты:

1) киста яичника не более 12 см в диаметре (в основном 7-8 см);

2) спайки с боковой поверхностью таза и/или с задним листком широкой связки;

3) дегтеподобное, густое, шоколадно-окрашенное содер­жимое.

Признаки ретроцервикального эндометриоза;:

1) полная или частичная облитерация позадиматочного пространства с иммобилизацией спайками и/или вовле­чением в инфильтративный процесс стенок прямой или сигмовидной кишки;

2) инфильтрат ретровагинальной перегородки, дистальных отделов мочеточников, области перешейка, крестцово-маточных связок, параметриев.

Признаки аденомиоза:

1) «мраморный» и бледный серозный покров матки;

2) равномерное увеличение размеров матки;

3) резкое утолщение передней или задней стенки матки (при очаговых и узловых формах);

4) деформация стенки узлом аденомиоза;

5) гиперплазия миометрия.

10. Гистологическое исследование очагов эндометриозаНаиболее выраженные изменения наблюдаются в лютей-новой фазе цикла, в период предменструальных кровянистых выделений. Из бледно-розовых плоские участки гетеротопий превращаются в сине-бордовые образования. Обнаруживают однослойный циллиндрический эпителий и трубчатые железы эндометриоидных гетеротопий без секреторной активности.

Гистологическая классификация эндометриозных поражений (I. A. Brosens, 1996)

I mun — слизистый, поверхностный тип эндометриоза, рас­полагается на поверхности эндометриоидных кист яичников, не имеет инфильтративного роста;

II тип — перитонеальный, располагается под мезотелием. Состоит из микроскопических и ранних активных форм (крас­ные, железистые или везикулярные), прогрессирующих форм


Глава 9. Эндометриоз 437

(черных и морщинистых) и заживающих форм (белых, фибро-зированных, грибоподобных);

/// тип — аденомиома, узловатое поражение, в котором среди преобладающей фиброзно-мышечной ткани встреча­ются изолированные железы или группы желез, окруженные цитогенной стромой; реакция миометрия в виде гиперпла­зии и гипертрофии мышечных волокон; наличие эндомет-риальных желез истромы на расстоянии более, чем 2,5 ммот базального слоя эндометрия; наличие пролиферативных иотсутствие секреторных изменений эндометрия; локализа­ция — крестцово-маточные связки, ретровагинальная пере­городка.



11. Магнитно-резонансная и рентген-компъютерная томо­
графия

Этот метод дает возможность определить характер патоло­гического процесса, его локализацию, взаимосвязь с соседни­ми органами, уточнить анатомическое состояние полости ма­лого таза.

У больных аденомиозом в миометрии определяются диф­фузные образования без четких контуров, внутри патологичес­ких очагов регистрируются сигналы с высокой интенсивностью характеризующиеся нарушением нормальной анатомии раз­делительной зоны эндометрий/миометрий (толщина состав­ляет 6- 12 мм при аденомиозе). При эндометриоидных кистах яичников определяется гетерогенный сигнал интенсивности, плотная капсула и неровные контуры.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)