АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глюкоза крови

Прочитайте:
  1. E) биохимические анализы крови.
  2. E) биохимические анализы крови.
  3. А. Глюкоза
  4. А. Уменьшением содержания белков плазмы крови.
  5. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.
  6. Анализ крови.
  7. Ангина при заболеваниях крови.
  8. Бактериемия — наличие бактерий в крови.
  9. Биохимический анализ крови: мочевина – 7.5 ммоль/л, общий билирубин - 14 мкмоль/л, глюкоза – 7.5 ммоль/л, общий холестерин – 7.1 ммоль/л.
  10. Болезни крови.

3. Биохимический анализ крови(холестерин, триглицериды).

4. Коагулограмма.

5. Определение уровня гормонов:ФСГ, ЛГ, эстрогенов, про­гестерона.

6. ЭКГ.

 

7. Трансвагинальное УЗИ:оптимальный метод скринин­га при обследовании женщин, не предъявляющих жалоб. При оценке среднего маточного эха обращают внимание на структу­ру, симметричность, толщину М-эха. При полипах эндометрия эхографическая картина характеризуется наличием овоидных (реже округлых) включений повышенной эхогенности в струк­туре М-эха и полости матки. При гиперплазии эндометрия эхоструктура может быть гомогенной (несколько повышенной или пониженной звукопроводимости) либо неоднородной с наличием мелких жидкостных включений. Для рака эндомет­рия характерно утолщение М-эха, его ячеистая, неоднородная структура с чередованием участков с повышенной и понижен­ной эхогенностью. При инвазии рака в миометрий имеется не­ровность контуров полости матки, увеличение четкой границы миометрия и эндометрия, истончение миометрия (локально, асимметрично или на всем протяжении).

8. Гидросонография,основанная на контрастировании по­лости матки при УЗИ, дает возможность четко определить лока­лизацию миоматозного узла, соотношение интерстициального и субмукозного компонентов, оценить состояние эндометрия. С помощью данного метода можно выявить синехии в полос­ти матки, которые визуализируются как линейные эхоплотные структуры и имитируют полипы.

9. Гистероскопияпозволяет определить распространенность патологического процесса по протяжению, провести точную то­пическую диагностику и контроль за качеством выскабливания.

10. Определение рецепторов эстрогенов (РЭ) и прогестерона
(РП).

Наиболее высокая концентрация РЭ и РП определяется при полипах эндометрия, особенно железистых, атопической гиперплазии и раке эндометрия.


220 Практическая гинекология

11. Морфоденситометрия с оценкой хроматина интерфазных
ядер.

Высокая пролиферативная активность эндометрия обнару­живается при раке и атрофии эндометрия, железистой гипер­плазии эндометрия.

12. Консультации:невропатолога, кардиолога, эндокрино­лога, уролога, ортопеда.

13. Диагностика остеопороза:

а) рентгенография: остеопороз в позвонках проявляется
изменением трабекулярного рисунка, истончением за-
мыкательных пластинок суставных впадин и повышен­
ной их контрастностью. Патологическая перестройка
трабекулярного рисунка: уменьшение количества кос­
тных балок, утолщение вертикальных и исчезновение
горизонтальных костных балок. Оценивают количество
и толщину вертикальных и горизонтальных трабекул
в 1 см2, степень их связанности, объемную плотность
губчатого вещества и характер межтрабекулярных про­
странств;

б) денситометрия — неинвазивный метод оценки мине­
ральной плотности костной ткани (МПКТ). Для ее про­
ведения используют одно- и двухэнергетические фотон­
ные денситометры (источник — радиоизотоп), одно- и
двухэнергетические рентгеновские денситометры, ком­
пьютерный томограф, ультразвуковой денситометр. Од-
ноэнергетические денситометры позволяют оценивать
МПКТ в одном участке скелета — чаще в дистальном
отделе предплечья. Двухэнергетическая абсорбциомет-
рия используется для измерения МПКТ осевого скелета
(поясничные позвонки, проксимальный отдел бедрен­
ной кости) и периферических участков. В рентгеновс­
кой денситометрии при сканировании производится из­
мерение площади проекции исследуемого участка (см2)
и содержание минерала (г), из которых далее вычисляют
МПКТ (г/см3).

Количественная компьютерная томография — количест­венный анализ губчатой ткани поясничных позвонков в едини­цах объемной МПКТ (г/см3);


Глава 4. Климактерий и постменопауза 221

в) биохимические маркеры костного ремоделирования: пря­мой показатель — гистоморфометрическое исследование биоптатов костной ткани; непрямые показатели — фер­менты, участвующие в ремоделировании и выделяемые в кровь в период резорбции и формирования кости. Маркеры резорбции кости (гидроксипролин, пириди-нолин, деоксипиридинолин, кислая тартратустойчивая фосфатаза, N-терминальный перекрестно связанный пептид коллагена I типа) определяются в моче, марке­ры формирования (щелочная фосфатаза, остеокальцин, проколлагеновые пропептиды) — в крови. Определяют также ионизированный Са2+ и фосфор в крови и экскрецию кальция с мочой (при постменопаузальном остео-порозе отмечается повышенная его экскреция).



4.4. Медикаментозная терапия

патологии пери-

и постменопаузального

периодов

Включает негормональную и гормональную медикаментоз­ную терапию. До начала медикаментозного лечения назначают диету, массаж и гидропроцедуры. При отсутствии эффекта от этих мероприятий переходят к фармакотерапии.

Диета заключается в ограничении углеводов, свинины, жир­ной пищи, соли, сахара. Не рекомендуют употреблять пирожные и торты, шоколад, острые приправы, крепкий кофе и спиртные напитки. В пищевой рацион должны входить в достаточном ко­личестве овощи и фрукты, нежирная отварная говядина, кисло­молочные продукты, изделия из овсяной и гречневой круп.

Лечебные мероприятия включают оздоровительную гим­настику (утреннюю в течение 15—20 мин. и лечебную в группах здоровья 2—3 раза в неделю), прогулки перед сном. Общий мас­саж. Гидропроцедуры: в домашних условиях — обливания, об­мывания, душ, ванны (хвойные, шалфейные, горячие ножные); в санатории — ванны жемчужные, кислородные, азотные, ра­доновые, йодобромные; циркулярный душ.


222 Практическая гинекология

І.Негормональная медикаментозная терапияпроводится для нормализации функционального состояния ЦНС и вегетатив­ной нервной системы.

1. Препараты, которые оказывают тормозящее действие на вегетативную и эмоциональную возбудимость: белло-ид или беллатаминал по 1 драже 2—3 раза в сутки. Дли­тельное время.

2. Витамины и АТФ:

 

• витамин B1 по 1 мл 6 % раствора в/м 1 раз/сут., № 30;

• витамин В6 по 1 мл 5 % раствора в/м 1 раз/сут., № 30;

• витамин Е по 1 капсуле (100 мг) 2 раз/сут., 30 дней;

• АТФ по 1 мл в/м ежедневно № 30.

3. Нейротропные средства (при психоэмоциональных рас­
стройствах):

а) малые транквилизаторы:

тазепам по 0,01 г 1—3 раз/сут.;

б) транквилизаторы и нейролептики при выраженных
психоэмоциональных расстройствах (депрессия,
ипохондрия):

френолон по 2,5 мг 1-2 раз/сут.;

в) психотропные стимуляторы (2—3 месяца):

ноотропил по 1 капсуле (0,4 г) 3 раз/сут.;

аминалон по 1 табл. (0,25 г) 3 раза/сут.;

г) антидепрессанты:

леривон (1 таблетка содержит 30 мг мионсерина гидрохлорида) — четырехциклический анти­депрессант. Режим приема: 7,5 мг (1/4 табл.) — утром, 7,5 мг — днем, 15 мг (1/2 табл.) — на ночь. Длительность приема — 1-1,5 мес.

ципрамил — селективный ингибитор обратного за­хвата серотонина. Принимают по 1 табл. 1 раз/день.

4. Гомеопатические препараты:

климактоплан снижает концентрацию в крови
лютеинизирующего гормона. Содержит: сепию —
высушенное содержимое пузыря каракатицы (ме­
ланин); игнацию — содержит стрихнин, который
увеличивает мышечный тонус, положительно вли­
яет на сексуальные эмоции; сангвинарию (канад-


Глава 4. Климактерий и постменопауза______________________________ 223

ский кровяной корень) — содержит алкалоиды, действующие на ЦНС и вегетативную НС; лахе-зис — яд змеи. Содержит также пептиды, блоки­рующие ионные каналы и мембраны рецепторов, и энзимы, которые обладают протеолитическими, коагулирующими, гемолитическими свойствами. Назначается по 1-2 табл. 3 раз/сут., длительно;

климадинон — содержит 20 мг сухого экстракта
корневища цимицифуги, которая обладает эс-
трогеноподобным действием, что приводит к
уменьшению выделения ГнРГ. Назначает по 1-
2 табл. 2 раз/сут., длительно.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)