АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бактериемия — наличие бактерий в крови

Прочитайте:
  1. E) биохимические анализы крови.
  2. E) биохимические анализы крови.
  3. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  4. А. Уменьшением содержания белков плазмы крови.
  5. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.
  6. Алгоритм осмотра последа на целостность и наличие добавочных долек.
  7. Анализ крови.
  8. Ангина при заболеваниях крови.
  9. Антибиотики, нарушающие клеточную стенку бактерий
  10. Антигенная структура бактерий. Групповые, ввдовые, типовые антигены. Перекрестнореагируюшие антигены. Антигенная формула.

Синдром системного воспалительного ответа (генерализованное воспаление) (ССВО) отличается тяжелым клиническим течением, характеризуется двумя или более клиническими признаками: температура тела >38' С или < 36' С, ЧСС > 90 уд/мин, частота дыхания > 20/мин, РаСО < 32 мм рт. ст., лейкоцитоз >12000/мл или < 4000/мл, незрелые клеточные формы составляют свыше 10%.

Табл. 2. Критерии ССВО в различных возрастных группах

Возраст ЧД ЧСС Т-ра L
Взрослые >20 >90 < 36 или >38 < 4 или >12
12-15 лет >25 >100 < 36 или >38,5 < 4 или >12
5-12 лет >30 >120 < 36 или >38,7 < 4 или >12
2-5 лет >35 >130 < 36 или >39 < 4 или >15
1-2 года >40 >140 < 36 или >39 < 4 или >15
1-12 мес. >45 >160 < 36 или >38,5 < 4 или >15
<1 мес. >60 >190 < 35,5 или >38 < 4 или >20
<5 дн. >60 >190 < 35,5 или >38 < 4 или >35

 

У детей принимается во внимание тромбоцитопения менее 100 000 как критерий ССВО.

Критерии ССВО у новорожденных:

• Расстройство температурного гомеостата (гипертермия или гипотермия).

• Одышка или тахипноэ более 60 в 1 минуту

• Тахикардия более 160 в 1 минуту.

• Утрата коммуникабельности, анорексия, угнетение и/или судороги.

• Олигурия (диурез менее 1мл/кг/мин в первые три дня жизни и менее 2 мл/кг/мин в последующие дни).

• Внезапно возникший тяжелый метаболический лактат-ацидоз с гипокапнией (последнее при отсутствии поражения легких).

• Лейкоцитоз (количество лейкоцитов у детей первого дня жизни – более 30000, 2 - 7 дней жизни – более 20000 и старше – более 15000 в 1 мкл. капиллярной крови) или лейкопения (количество лейкоцитов в 1 мкл крови менее 5000) с нейтрофилезом (количество нейтрофилов в 1 мкл. капиллярной крови у детей первого дня – более 20000, 2-7 дней – более 7500 и 8 дней и старше – более 6500) или нейтропения (соответственно в указанные выше дни число нейтрофилов – менее 5000, 2000 и 1750 в 1 мкл капиллярной крови).

• Регенераторный или регенераторно-дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы при числе палочкоядерных и более молодых форм более 2000 в мкл (в первый день жизни – более 5000 в мкл.).

• Токсическая зернистость нейтрофилов.

• Тромбоцитопения.

• Анемия.

• Внезапно возникшее укорочение или удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или протромбинового времени (ПТВ).

• Повышение уровня СR-протеина или других острофазовых белков

• Увеличение СОЭ более 10 мм в час.

• Бактериемия.

 

Септицемия — различные состояния, при которых в крови определяются микроорганизмы. Ввиду нечеткости формулировки термин в настоящее время не имеет широкого употребления.

Сепсис — системный ответ на инфекцию, имеющий те же клинико-лабораторные признаки, что и ССВО, но характеризующийся наличием инфекционного очага.

Тяжелый сепсис характеризуется функциональными нарушениями со стороны органов, гипоперфузией тканей и артериальной гипотензией. Возможны лактоацидоз, олигурия, нарушения сознания.

Артериальная гипотензия — снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., или на 40 мм рт. ст. от обычного при отсутствии других (несептических) причин для гипотонии.

Септический шок — тяжелый сепсис с артериальной гипотензией, развивающийся несмотря на проводимую инфузионную терапию. При этом состоянии отмечаются лактоацидоз, гипоперфузия тканей, олигурия, нарушения сознания.

Синдром полиорганной дисфункции (СПОД), полиорганной недостаточности (СПН) — острое нарушение функции органов и систем, когда организм не может сам стабилизировать гомеостаз.



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Антимикробная терапия сепсиса: Метод. рекомендации // Инфекции и антимикробная химиотерапия. – 2004. – Т.6, N 2. – С. 15 – 24.

2. Диагностическая и лечебная тактика при сепсисе и ассоциированных с ним состояниях у детей / А.П.Васильцева, В.В.Курек, С.К.Слинько и др. // Медицинские новости. – 2004. – №11. – С. 62 – 66.

3. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Тяжелая абдомиальная инфекция. Проблема перитонита и абдоминальный сепсис: Метод. рекомендации // Инфекции и антимикробная химиотерапия. – 2005. – Т.7, N 6. – С. 15 – 24.

4. Рекомендации по ведению пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком Р.В.Деллинджер, Ж.М.карле, Г.Мазур и др. // КМАХ. – 2005. – Т.7, №3. – С. 208 – 234.

5. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа В.П.Шано, А.Н.Нестеренко, Ф.И.Гюльмамедов, П.Ф. Гюльмамедов // Анестезилогия и реаниматология. – 1998. - №4. – С. 60 – 63.

6. Сепсис у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде: взгляд клинициста И.В.Нехаев, С.П.Свиридов, О.Г.Мазурина и др. // Инфекции и антимикробная терапия. – 2005. – Т.5, №1. – С. 18 – 21.

7. Сепсис: определение, диагностическая концепция, патогенез и интенсивная терапия: Метод. рекомендации // Инфекции и антимикробная химиотерапия. – 2004. – Т.6, N 2. – С. 4 – 14.

8. Этиология, патофизиология, диагностика, лечение сепсиса и ассоциированных с ним состояний у детей: учеб.-метод.пособие / А.П.Васильцева. – Минск: БелМАПО, 2006. – 194 с.


3.1.22.2.

ТЕМА: Клиника, диагностика, осложнения сепсиса

(д.м.н., профессор Ключарева А.А.)

Учебные вопросы:


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 671 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)