АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение больных холерой, особенности детских схем

Принципы терапии больных холерой:

· восстановление ОЦК;

· восстановление электролитного состава;

· воздействие на возбудителя.

Этиотропное лечение:

· доксициклин, внутрь и в/в 2–4 мг/кг/сутки в 1–2 приема (взрослая доза: 100–200 мг/сут);

· нитрофурантоин (фурадонин, фуразолидон) внутрь–5-7 мг/кг/сутки в 4 приема (взрослая доза: 200–400 мг);

· эритромицин внутрь 30–50 мг/кг/сутки в 2–4 приема (взрослая доза: 1–2 г);

· ципрофлоксацин внутрь 20–30 мг/ кг/сутки в 2 приема, (взрослая доза: 1.0–1.5 г)

Прием одной дозы азитромицина при холере у детей не уступает по эффективности 3-дневному курсу эритромицина, и при этом приводит к существенному сокращению продолжительности диареи и реже вызывает рвоту. Исследователи подчеркивают, что лечение холеры у детей одной дозой азитромицина позволяет добиться такой же частоты клинического и бактериологического излечения, как при использовании рекомендованной Международным центром по лечению диареи (Бангладеш) схемы терапии (12 доз эритромицина в течение 3 дней). Результаты проведенного исследования позволяют прийти к заключению, что назначения одной дозы азитромицина достаточно для лечения холеры у детей

Прогноз при холере при своевременном и адекватном лечении - благоприятный.

Профилактика холеры.

Лица, прибывшие из очагов холеры без удостоверения о прохождении обсервации в очаге, подвергаются пятидневной обсервации с однократным исследованием на холеру. Больных, перенесших холеру, и вибрионосителей выписывают из стационара после клинического выздоровления и 3 отрицательных результатов бактериологического исследования испражнений, испражнения исследуют не ранее, чем через 24 - 36 часов после окончания антибиотикотерапии. У работников пищевой промышленности и лиц приравненных к ним, испражнения исследуют пятикратно (5 дней) и желчь однократно. Для специфической профилактики применяют холерную вакцину и холероген-анатоксин. Вакцинацию проводят по эпидпоказаниям. Ревакцинацию проводят по эпидпоказаниям не ранее 3 месяцев после первичной иммунизации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Избранные вопросы терапии инфекционных больных: Руководство для врачей / Под ред. чл-корр. РАМН, проф.Ю.В.Лобзина. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2005. – 912 с.

2. Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д.Марри. Пер. с англ. – М., Практика, 2006. – 928 с.

3. Ломов Ю.М. Эволюция возбудителя холеры и прогноз по этой инфекции на ближайшее будущее // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2004. - №1. – С. 7-12.

4. Рафиев Х.К., Кологоров А.И., Нурзон А. Холера в Таджикистане // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2006. – №3. – С. 15 – 17.

5. Руководство по инфекционным болезням I Под ред. Ю. В. Лобзина. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб.: «Издательство Фолиант», 2003. - 1040 с.

6. Single-dose azithromycin effective against cholera in children. Khan W.A., Saha D., Rahman A., Salam M.A., Bogaerts J., Bennish M.L. // Lancet 2002; 360; 1722-1727

3.1.20.

ТЕМА: Ботулизм (к.м.н., доцент Шевченко В.П.)

Учебные вопросы:

1. Современные представления об этиологии и эпидемиологии ботулизма.

2. Патогенез ботулизма.

3. Клиническая картина ботулизма.

4. Диагностика и дифференциальная диагностика ботулизма.

5. Лечение ботулизма.

Ботулизм — относится к группе пищевых токсикоинфекций, так как возбудитель и его токсин поступает в организм всегда алиментарным путём. В отличие от других токсикоинфекций характерной чертой ботулизма является преобладание симптоматики поражения нервной системы, а не желудочно – кишечного тракта.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав