АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спектр микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания при ИД

При различных типах ИД характерен определенный спектр микроорганизмов, вызывающих инфекционное заболевание.

Недостаточность гуморального иммунитета. Дети с врожденной или приобретенной гипогаммаглобулинемией или дефицитом отдельных компонентов комплемента, а также со СПИДом - предрасположены к инфекци­ям, вызванным пиогенными некапсулиро­ванными микроорганизмами (пневмокок­ки, менингококки, H.influenzae тип В или нетипируемые штаммы, стафилококки).

Недостаточность клеточного иммунитета. Т-лимфоциты и их эффекторные клетки играют важную роль в за­щите организма от внутриклеточных бак­терий, в т.ч. Salmonella, Listeria spp., Nocardia spp., грибов, некоторых вирусов и Pneumocystic carinii.

Нейтропения. Под нейтропенией понимают снижение числа гранулоцитов < 1500/мкл у взрослых и < 1000/мкл у детей. Опасный порог для развития инфекций – при снижении гранулоцитов < 1000/мкл, высокий риск – < 500/мкл, очень высокий риск – < 100/мкл. Нейтропеническая лихорадка – повышение температуры тела у пациентов с нейтропенией (число нейтрофилов менее 0,5 х 109/л), обусловленной заболеванием или проведением химио- или лучевой терапии. Лихорадка у пациентов с нейтропенией в 80 % случаев связана с развитием инфекции. В 40 % удается получить микробиологические подтверждения инфекции, в 20 % - диагноз основан на клинических данных и еще в 20 %- не исключается возможность инфекционного заболевания.

Наиболее частыми бактериальными возбудителями инфекции у пациентов с нейтропенией являются: аэробные грамположительные кокки (S.aureus, S.epidermidis, стрептококки, энтерококки); грамотрицательные палочки (Е.сoli, К.pneumoniae, Р.aeruginosa), а также грамположительные микроорганизмы, что связано с использованием в/в устройств, нарушением целостности слизистых оболочек при химиотерапии, проведением антибиотикопрофилактики фторхинолонами и другими АМП. У пациентов, получавших АМП широкого спектра действия, частыми возбудителями вторичных и, в меньшей степени, первичных инфекций являются грибы (Candida spp., Aspergillus spp.).

Аспления и функциональный аспленизм предрасполагают к молние­носному течению инфекционных заболе­ваний, вызванных пневмококками, ме­нингококками и H.influenzae типа В.

При тяжелых нарушениях функ­ции печени повышен риск бактериемии, вызванной E.coli и другими грамотрица­тельными энтеробактериями, а также грибами.

Больные с нефротическим синд­ромом подвержены инфекциям, вызван­ными пневмококками, грамотрицательны­ми палочками и H.influenzae типа В. У них высок риск развития септического пери­тонита.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав