АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение стафилококковых инфекций

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

Лечение зависит от клинического варианта инфекции. При импетиго достаточно обработки пораженных участков кожи антисептиками. При поверхностных поражениях – эффект оказывают бацитрацин или мупироцин местно. Для системной терапии выбор антибиотика зависит от тяжести инфекции и резистентности стафилококка. В России по результатам исследования СТЭНТ (n=294) чувствительность золотистого стафилококка:100% к линезолиду, 100% к ванкомицину, 100% чувствительны к ко-тримоксазолу, рифампицину, фузидину (не должны использоваться в виде монотерапии);

При антибактериальной терапии внебольничной стафилококковой инфекции могут быть использованы: бета-лактамы, макролиды, линкозамиды, антистафилококковые пенициллины, тетрациклины, ко-тримоксазол, фузидиевая кислота, аминогликозиды, фторхинолоны, рифампицин.

Лечение MRSA стафилококковой инфекции требует использования фторхинолонов, рифампицинов, препаратов фузидиевой кислоты, гликопептидов (ванкомицин и др.), оксазалиденонов.

Оксазалиденоны: линезолид (зивокс), ранбензолид и др. по сравнению с ванкомицином лучше проникают в ткани, в особенности легкие, кожу, мышцы и имеют меньшее число побочных эффектов, что особенно важно в педиатрической практике. Однако и у ванкомицина имеется преимущество в виде медленной выработки к нему резистентности у стафилококка.

Таким образом, препараты выбора для MRSA – гликопептиды и оксазолиденоны. Могут быть эффективны: ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, ко-тримоксазол. Могут быть также эффективными комбинации: бета-лактамы + аминогликозиды; рифампицин+котримоксазол или рифампицин+ципрофлоксацин или фузидин+рифампицин.

Наряду с системной терапией в лечении кожных поражений используют местную терапию: мупироцин (бактробан), фузидиевую кислоту.

В целях снижения формирования резистентности к ванкомицину рекомендуется: санация очага инфекции, использование комбинаций ванкомицина с ко-тримоксазолом, бета-лактамами, рифампицином, борьба с носительством. Повышение эффективности и безопасности лечения включает также использование новых антибиотиков. Новые антистафилококковые препараты: глициклины, анти -MRSA-цефемы, ингибиторы пептидной деформилазы, липопетиды: даптомицин, новые фторхинолоны (прулифлоксацин).

Длительность лечения зависит от вида инфекции: при гнойном артрите – не менее 3 недель, при остеомиелите – не 4-6 недель, при эндокардите – не менее 6 недель.

В тяжелых случаях возможно использование в/венного иммуноглобулина, антистафилококковой плазмы.

Для санации стафилококкового носительства назначают мупироцин (бактробан) местно 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Избранные вопросы терапии инфекционных больных: Руководство для врачей / Под ред. чл-корр. РАМН, проф.Ю.В.Лобзина. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2005. – 912 с.

2. Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д.Марри. Пер. с англ. – М., Практика, 2006. – 928 с.

3. Руководство по инфекционным болезням Под ред. Ю. В. Лобзина. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб.: «Издательство Фолиант», 2003. - 1040 с.

4. Hidayat L.K., Hsu D.I., Quist R., Shriner K.A., Wong-Beringer A. High-dose vancomycin therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections Arch Intern Med 2006; 166(19): 2138-44.

5. Moreillon P, Que Y-A, Glauser MP. Staphylococcus aureus (including staphylococcal toxic shock). In: MandellGL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2005:2321-51.

6. Bamberger D.M., BOYD S.E. Management of Staphylococcus aureus Infections // American Family Physician. – 2005. - V.72, N.12. – P. 2474-281

7. Gonzalez B. E., Martinez-Aguilar, G., Hulten, K. G. et all. Severe Staphylococcal Sepsis in Adolescents in the Era of Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus // Pediatrics. – 2005. – №115. – P. 642-648


3.1.3.

ТЕМА: Менингококковая инфекция (к.м.н., доцент Шевченко В.П.)

Учебные вопросы:

1. Этиология и эпидемиология менингококковой инфекции.

2. Патогенез менингококковой инфекции.

3. Классификация клинических форм менингококковой инфекции.

4. Клинические проявления различных форм.

5. Лабораторная диагностика.

6. Лечение различных форм менингококковой инфекции.

 

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, передающееся воздушно-капельным путём и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений от менингококконосительства, назофарингита до генерализованных форм заболевания с развитием тяжелейших осложнений – отёка и набухания вещества головного мозга и септического шока.

 


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1066 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)