АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лихорадки неясного генеза: неинфекционные заболевания

Повышение температуры неинфекционного характера может быть:

· центрального генеза: повреждение различных отделов ЦНС (кровоизлияния, опухоли, травмы, отек мозга, дефекты развития);

· психогенного генеза: функциональные нарушения высшей нервной деятельности (невроз, психические расстройства), эмоциональное напряжение, воздействие гипноза;

· рефлекторного генеза: болевой синдром при мочекаменной болезни, калькулезном холецистите, раздражении брюшины;

· эндокринного генеза: гипертиреоз, феохромоцитома;

· резорбционного генеза: ушиб, сдавление, порез, ожог, некроз, асептическое воспаление, гемолиз (способствуют образованию эндогенных пирогенов);

· лекарственного генеза.

Особенно часто в этой группе лихорадок регистрируются онкогематологические заболевания и диффузные заболевания соединительной ткани.

Второе место в структуре причин ЛНГ занимают опухолевые процессы различной локализации, в том числе гемобластозы. Наиболее часто диагностируются:

· лимфопролиферативные опухоли (лимфогранулематоз, лимфосаркома);

· лейкоз;

· рак почки;

· опухоли печени (первичные и метастатические);

· бронхогенный рак;

· рак толстой кишки;

· рак поджелудочной железы, желудка и других локализаций;

· саркомы

По имеющимся в литературе данным, не было практически ни одной локализации опухоли, которая бы не выявлялась в случаях ЛНГ «опухолевой природы». С учетом вероятности наличия при ЛНГ опухоли любой локализации онкологический поиск у этих больных должен быть нацелен не только на самые уязвимые "опухолевые мишени", но и на другие органы и ткани.

Механизм возникновения лихорадки при опухолевых процессах связан, вероятно, с продукцией опухолевой тканью различных пирогенных субстанций (интерлейкин-1 и др.), а на поздних стадиях может быть также обусловлен распадом или перифокальным воспалением.

Лихорадка не зависит от размеров опухоли и может наблюдаться как при распространенном опухолевом процессе, так и у больных с наличием одного опухолевого узла небольшого размера.

Онкологический поиск у больных с ЛНГ должен включать:

· неинвазивные методы обследования (УЗИ, КТ, МРТ);

· радиоизотопное сканирование лимфатических узлов, скелета, органов брюшной полости;

· пункционную биопсию, биопсию лимфатических узлов;

· стернальную пункцию с иммуногистохимическим исследованием и иммунофенотипированием;

· эндоскопические методы, в том числе лапароскопию, а при необходимости и диагностическую лапаратомию.

Следует использовать иммунологические методы исследования для выявления некоторых специфических опухолевых маркеров:

l α-фетопротеина (первичный рак печени)

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав