АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение и профилактика гемофилюсной инфекции

Выбор АБТ зависит от клинической формы заболевания и чувствительности возбудителя к АБП в данном регионе.

Самым важным в лечении Hib менингита и других инвазивных форм заболевания является своевременное начало АБТ,сразу после забора материала для лабораторного исследования.

Препаратами выбора в лечении Hib менингита являются цефотаксим 150-200 мг/кг/сут (в 3-4 введения)или цефтриаксон 50мг/кг/сут один раз/сут. При инвазивных формах используются меронем, ципрофлоксацин. Курс лечения 10-14 дней.

Альтернативные препараты, используемые в лечении неинвазивных форм: амоксициллин, амоксиклав, аугментин, азитромицин.

Резистентность гемофильной палочки к антибиотикам нарастает. В Центральной части России у H.influenzae, выделенных при остром среднем отите, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 98% штаммов H.influenzae чувствительны к амоксициллину, 100% – к амоксициллину/клавуланату и цефуроксиму. Основной проблемой является высокая резистентность гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: резистентность отмечена у 35% штаммов H.influenzae.

По данным Минского городского центра гигиены и эпидемиологии нарастает резистентность H.influenzae к ампициллину, левомицетину, бисептолу.

Химиопрофилактика. Здоровым носителям в очагах может быть назначен рифампицин 20мг/кг/сут в 4 приема.

Вакцинопрофилактика -доступная, безопасная и надежная защита от инфекции. Современные вакцины против гемофильной инфекции обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться, начиная с возраста 2 месяцев. Используются конъюгированные вакцины, в которых полисахарид клеточной стенки связан (конъюгирован) с белковым носителем, что создает более высокий уровень антител. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.

В отсутствие обязательной вакцинации прививки особенно рекомендуются:

· детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают антител против инфекции с молоком матери;

· недоношенным детям;

· детям из многодетных и малообеспеченных семей;

· детям, посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения;

· детям с различными формами иммунодефицита;

· детям с заболеваниями крови и удаленной селезенкой.

Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей первого года жизни состоит в защите от самых опасных форм гемофильной инфекции – сепсиса, менингита, эпиглоттита, поскольку пик заболеваемости этими формами приходится на 6-12 месяцев. Для детей, которые прививаются в возрасте старше 12 месяцев, прививка имеет смысл в плане защиты преимущественно от других ХИБ-инфекции - пневмонии (до 20% от всех случаев у детей до 5 лет вызвано именно гемофильной палочкой), острого среднего отита (около 15% случаев), бронхита (10-15% случаев).

Исследования, проведенные в 2002 – 2007гг на базе Минского городского центра гигиены и эпидемиологии (И. Н. Глинская) показали, что вакцинация для профилактики Хиб-инфекции способствовала снижению уровня носительства в закрытом детском коллективе в 5,1 раза, элиминации носительства эпидемически опасных биотипов, обладающих пенициллиназной активностью. Вакцинация против Хиб-инфекции позволяет снизить заболеваемости гнойными отитами (в 2,1 раз).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Избранные вопросы терапии инфекционных больных: Руководство для врачей / Под ред. чл-корр. РАМН, проф.Ю.В.Лобзина. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2005. – 912 с.

2. Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д.Марри. Пер. с англ. – М., Практика, 2006. – 928 с.

3. Руководство по инфекционным болезням I Под ред. Ю. В. Лобзина. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб.: «Издательство Фолиант», 2003. - 1040 с.

4. Покровский В.И., Таточенко В.К. Гемофильная инфекция тип В // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2005. – №1. – С.41-43.

5. Руководство по детским болезням (под ред. В.Ф. Кокалиной, А.Г. Румянцева). – М.: Медпрактика. – М., 2002.- 468 с.

6. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 824 с.

7. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Михайлов И.Б. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций (справочник).- СПб: «ЭЛБИ – СПб», 2004. – 384 с.

8. Verhoef J, Gillissen A Resistant Haemophilus influenzae in community-acquired respiratory tract infections: a role for cefixime // Int J Antimicrob Agents. 2003 Jun;21(6):501-9.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав