АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии выбора антибиотиков для эмпирической терапии: возраст, предрасполагающие факторы, ИДС

К предрасполагающим факторам относят:

· Черепно-мозговую травму, параменингеальные инфекции (источником менингита могут быть синусит, хронический отит и мастоидит; в большинстве случаев возбудителем являются пневмококки, реже H.influenzae и иногда S.aureus);

· Нейрохирургические операции. Ликворотводящие шунты чаще всего инфицирует Staphylococcus epidermidis;

· Заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомических барьеров мозга. Спинномозговые грыжи, срединные дизрафии (в том числе эпителиальный копчиковый ход), а также опухоли головы и шеи, распространяющиеся на череп и мозговые оболочки, способствуют попаданию микробов в субарахноидальное пространство. При выявлении подобных заболеваний выбирают антибиотики, действующие не только на возбудителей, характерных для данного возраста, но и на стафилококки, стрептококки и E.coli;

· Сепсис. Пятнистые или петехиальные геморрагические высыпания на коже характерны для менингококкового сепсиса. Возбудитель часто обнаруживают в содержимом высыпаний с помощью микроскопии или посева. Однако такие же кожные проявления могут быть при стафилококковом сепсисе, остром инфекционном эндокардите и, реже, при сепсисе, вызванном грамотрицательными кишечными палочками. Часто источником инфекции служит пневмония, а менингит развивается вследствие бактериемии. Однако, как и в том случае, когда менингит возникает на фоне синусита или отита, эмпирическая терапия должна быть направлена не только на возбудителей первичной инфекции.

Ряд препаратов необходимо применять с осторожностью в связи с их возможной нейротоксичностью или провокацией судорожной готовности (имипенем, гликопептиды, нитроимидазолы и некоторые др.).

Табл.4 Дозы основных АБП, используемых в лечении БМ у детей

Табл.5 Алгоритм лечения бактериального менингита

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Бактериальные менингиты у детей: Метод. рекомендации / А.П.Кудин, А.А.Астапов, Г.В.Барановская. – Мн.: БГМУ, 2003. – 50 с.

2. Вейнер Г., Левитт Л. Неврология: Пер.с англ. / Под ред.проф. Д.Р.Штульмана, доц.О.С.Левина. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 256 с.

3. Гнойные менингиты у новорожденных Н.Н.Володин, С.В.Сидоренко, Н.В.Белобородова и др. // Антибиотики и Химиотерапия. – 2000. – №7. – С.22-36.

4. Зайцев И.А. Современная эмпирическая антибиотикотерапия бактериальных менингитов // Антибиотики и химиотерапия. – 2000. – Т.45, №7. – С. 41 – 45.

5. Интенсивная терапия: перевод с англ. доп. // гл.ред. А.И.Мартынов – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 639 с.

6. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль // КМАХ. – Т.2, №1. – С. 16 – 27.

7. Ковалева Е.П., Семина Н.А. Внутрибольничные инфекции в педиатрии // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2002. - №5. – С. 4 – 6.

8. Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н. Менингиты и энцефалиты – СПб.: ФОЛИАНТ, 2003. – 124 с.

9. Материалы V съезда инфекционистов Республики Беларусь «Инфекционные болезни человека». – Мн.: ООО «ДокторДизайн», 2003. – 408 с.

10. Неотложные состояния у детей: Пер.с нем. – Мн.: Медтраст, 1996. – 512 с.

11. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. проф. Ю.В. Лобзина – СПб.: «Издательство Фолиант», 2002. – 936 с.

12. Стандарты антибактериальной терапии: Справочник: Пер. с англ. / ВОЗ. – М.: Мед.лит., 2005. – 288 с.

3.1.26.6.

ТЕМА: Антибактериальная терапия инфекций верхних

дыхательных путей и пневмоний

(к.м.н., ассистент Оскирко А.Н.)

Учебные вопросы:

1. Антибактериальная терапия острого среднего отита (ОСО) у детей.

2. Антибактериальная терапия острого синусита у детей.

3. Классификация пневмоний у детей.

4. Микробиологическая диагностика этиологии пневмоний

5. Антибактериальная терапия пневмоний у детей.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1081 | Нарушение авторских прав