Диагностика листериоза
Клиническая диагностика листериоза трудна. Диагноз листериоза ставят на основании комплекса эпизоотологических, эпидемиологических данных, клинических признаков, патологоанатомических изменений, а также результатов лабораторных исследований.
В целях своевременной диагностики и профилактики листериозной инфекции лабораторному исследованию подлежат:
· женщины вне беременности: при повторных ангинах, при воспалении яичников, шейки матки, наличии отягощенного акушерского анамнеза;
· беременных: отягощенный акушерский анамнез, патологическое течение беременности (гриппоподобные заболевания, токсикозы, ангины, усиленные выделения);
· роженицы: отягощенный акушерский анамнез, патологическое течение родов;
· новорожденные с подозрением на листериоз: обязательное бактериологическое исследование мекония;
· труп мертворожденного или погибшего в первые дни жизни: кусочки мозга, печень, селезенки для посевов.
При подозрении на листериоз берется следующий материал:
· слизь из носоглотки и зева (при симптомах ангины),
· выделения из глаз (при поражении глаз),
· кровь и ликвор (при проявлениях сепсиса, менингита, менингоэнцефалита),
· меконий (при заболевании новорожденных),
· околоплодная жидкость, плацента, отделяемое родовых путей (у рожениц),
· кусочки головного мозга, печени, селезенки, лимфоузлы, продолговатый мозг, мозжечок (трупный материал мертворожденных или умерших в первые дни жизни).
Культура из кала или влагалищного мазка не годится, так как примерно 5 % здоровых людей являются носителями листерий. Оптимальный срок взятия материала – 7-10-й день болезни.
Материал берется стерильно и в течение 2-х часов в нативном виде доставляется в лабораторию особоопасных инфекций. Если сроки доставки не укладываются в 2 часа, то материал отбирается в консервант – 30% водный раствор глицерина и хранится в холодильнике до момента отправки в лабораторию.
Решающее значение принадлежит бактериологическому методу исследования – выделению культуры листерий. Бактериологическое исследование включает:
а) микроскопическое исследование мазков-отпечатков из исследуемого материала;
б) посевы на питательные среды и выделение чистой культуры листерий;
Положительный результат бактериологического исследования может быть выдан не ранее 2-х недель от начала исследования. Окончательный отрицательный результат выдается через 30 дней от начала исследования.
в) биопробы на белых мышах и кроликах.
Серологический метод – РА с аутоштаммом (диагностический титр 1/400-1/800), РСК (диагностический титр 1/5-1/10), РНГА (диагностический титр 1/100). Для РНГА кровь из локтевой вены берут в количестве 5-10 мл для достоверности результатов 2 раза (на 8-9 и на 16-18 дни болезни). Нарастание титров антител суммарной активности в 4 раза и более подтверждает диагноз листериоза. Серологическая диагностика недостаточно эффективна из-за ложноположительных результатов, обусловленных антигенным родством листерий и энтерококков, стафилококов, сенной палочки.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 961 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
|