АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роль листерий в перинатальной и неонатальной патологии

Прочитайте:
  1. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  2. V 17: Профилактика наследственной патологии.
  3. АЗОТСОДЕРЖАЩИЕ ВЕЩЕСТВА МОЧИ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ.
  4. Биологическая модель нормы и патологии.
  5. Биопсихосоциальная модель нормы и патологии.
  6. В данной главе также рассмотрены нарушения пигментного обмена (различные типы порфирий), обычно не диагностируемые в клинической практике по причине незнания этой патологии.
  7. Взаимоотношение психического и соматического в норме и патологии.
  8. Виды нарушения речи - классификация. Особенности развития речевой функции у детей в норме и патологии. Методы исследования. Прогноз.
  9. Вирус краснухи. Общая характеристика. Роль в патологии. Профилактика краснухи.
  10. Внутриглазное давление в норме и патологии. Методы его исследования.

Наибольшую опасность листериозная инфекция представляет для беременных женщин и новорожденных.

Листериоз беременных. В США листериоз у беременных женщин составляет около 27% от общего числа заболевших этой инфекцией. Для листерий, как и для других факультативных внутриклеточных паразитов, главную роль играет клеточный иммунитет. Снижение уровня клеточного иммунитета во время беременности, особенно в поздние сроки, обусловливает повышение восприимчивости к листериозной инфекции у данной группы риска. Листериозная инфекция может развиваться на протяжении всего периода беременности, хотя большая часть случаев приходится на третий триместр.

Уровень носительства листерий у беременных женщин высок. Так, при многократном (до 7 раз) обследовании 137 беременных женщин листерии из испражнений были выделены у 60 из них (44%). В другом исследовании у беременных листерии в испражнениях обнаруживались в 12%.

Внутриутробное инфицирование плода происходит не в результате бессимптомной инфекции (носительства), которая имеет место у многих женщин детородного возраста, а в результате обострения (активизации) хронического латентного листериоза или острого инфицирования.

Обострение может проявляться в виде легких гриппоподобных симптомов или в более тяжелых формах. Беременные женщины могут заболеть любой из описанных выше форм листериоза.

Обычно у пациентки наблюдается короткое лихорадочное состояние. Из-за неспецифичности заболевание остается нераспознанным, а из-за того, что оно причиняет мало беспокойства, дальнейшего обсле­дования не проводится [Buchdahl et al., 1990]. Менингит, который яв­ляется характерным проявлением листериоза, развивается довольно редко. При этом отмечается временная бактериемия, причем бактерии переносятся также и в плаценту. Инвазия происходит либо из-за того, что возбудитель быстро преодолевает клеточный барьер ме­жду материнским кровообращением и таковым плода, либо из-за того, что развивается только инфекция плаценты, плацентит, а инвазия бы­вает вторичной и проявляется спустя несколько дней. Этот способ ин­фицирования с интервалом во времени наиболее распространен.

Однако у большинства женщин, у которых родился ребенок с врожденным листериозом, не было типичных проявлений листериозной инфекции. Некоторые авторы отмечали, что у беременных за несколько недель до родов наблюдалась неясная лихорадка, протекающая с ломящими болями в мышцах, ознобом, иногда гнойным конъюнктивитом и тонзиллитом. В других случаях во время беременности были легкие гриппоподобные симптомы.

Листериоз беременных нужно дифференцировать от вялотекущих пиелонефритов, пиелоциститов другой этиологии.

Листериоз новорожденных. В целом, врожденный листериоз бывает редко. В Германии ежегодно регистрируют приблизительно 40 случаев этой формы болезни [RKI, 1997]. В Англии на 20 000 родов приходится 1 случай листериоза [анонимное сообщение, 1985].

В зависимости от срока беременности либо происходит вы­кидыш, либо ребенок рождается с признаками инфекции; но не обя­зательно в каждом случае плацентита у ребенка развивается листериоз [Boucher, Yonekura, 1986]. Был случай, когда из родившихся один был заболевшим, а другой полностью здоровым [Smith et al., 1983].

При заражении плода, во время беременности, как правило, развивается острый хориоамнионит, приводящий к мертворождению или преждевременным родам, рождается недоношенный ребенок, который неизбежно погибает в течение первых 2 нед жизни. Более 20% случаев перинатального листериоза завершается внутриутробной гибелью плода.

Клинически при неонатальном листериозе выделяют, более или менее произвольно, раннюю атаку (в течение 5 дней) и позднюю атаку ин­фекции (в течение 1 – 4 нед), причем поздняя атака инфекции имеет лучший прогноз (10 % смертности). В целом при врожденном листериозе умирает 30—50 % детей часто в течение нескольких минут или часов после рождения [Hanssler et al., 1990; McLauchlin, 1990].

Листериоз с ранним началом как результат внутриутробной инфекции проявляется чаще в 1-2-е сутки после рождения в форме сепсиса, сопровождающимся образованием специфических гранулем в различных органах (септико-гранулематозная форма), что обычно сочетается с низким весом при рождении, акушерскими осложнениями и материнским инфицированием. Внутриутробная инфекция может вызывать тяжелую гранулематозную интерстициальную пневмонию с высокой летальностью (результат аспирации инфицированной амниотической жидкости). Летальность достигает 50%.

Листериоз с поздним началом развивается в среднем через 10-12 дней после рождения и протекает, как правило, в форме менингита. Эта форма является либо результатом заражения ребенка при прохождении через контаминированные родовые пути, а также характерна при внутрибольничных вспышках листериоза в родильных домах. Летальность при листериозном менингите составляет 15-25%. Листерии занимают третье место в этиологии неонатальных менингитов.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 948 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)