АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Геморрагические экзантемы
Петехии и пурпуры. Наличие данных видов экзантем у больного с острой формой инфекционного заболевания является достаточно тревожным признаком. Красная или пурпурная пигментация сыпи в данном случае является результатом кровоизлияния в кожу и не исчезает при надавливании. Развитие пурпуры наблюдается при многих инфекциях, вызванных бактериями, вирусами и риккетсиями, а также при неинфекционных заболеваниях.
Перечень заболеваний для проведения дифференциальной диагностики по синдрому «геморрагическая экзантема»:
· менингококковая инфекция;
· геморрагический васкулит;
· лептоспироз;
· геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
· сепсис;
· инфекционный эндокардит;
· энтеровирусная инфекция;
· инфекционный мононуклеоз и др.
Табл.1 Пятнистопапулезные экзантемы в детском возрасте
Заболевание/возбудитель
| Время года
| Распределение экзантемы
| Продром
| Другие симптомы
|
|
|
|
|
| Корь/семейство Парамиксовирусов
| Зима-весна
| 1-е сут. – лицо, шея, грудь, верхняя часть спины; 2-е сут. – туловище, верхняя часть рук; 3-е сут. – верхние и нижние конечности
| Лихорадка, насморк, кашель, конъюнктивит, пятна Коплика
| Лихорадка, фотофобия, кашель
| Краснуха/род Rubivirus
| Зима/весна
| Распространяется начиная с лица и шеи и в течение 1-х сут. занимает лицо, грудь, живот и конечности
| Нет
| Лимфаденопатия
| Инфекционный мононуклеоз/ВЭБ
| Весь год
| Туловище, конечности
| Лихорадка, боли в шее, аденопатия
| Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
| Gianotti-Crosti-Sindrome/ВЭБ, ЦМВ, ВГВ, Коксаки A16
| Весь год
| Щеки, конечности, ягодицы
| Нет
| Отек л/у
|
|
|
|
|
| Erythema infectiosum/Parvovirus B19
| Зима/весна
| Лицо, проксимальные отделы конечностей, реже туловище
| Нет
| Полиартрит/полиартралгии, симптомы гриппа, отек л/у
| Handschuh-Socken-Syndrom/ Parvovirus B19
| Весна/лето
| Руки, ноги, реже туловище
| Нет
| Лихорадка, отек л/у, артралгии, поражения слизистых
| СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Грижевская А.Н. Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем у детей (Учебно-методические рекомендации для студентов и врачей-стажоров), Витебск, 2003.
2. Маски инфекционных болезней Ю.В.Лобзин, Ю.П.Финогеев, Ю.А. Винакмен и др. – СПб.: Фолиант, 2003. – 200 с.
3. Практика инфекциониста / В.С.Васильев, В.И.Комар, В.М.Цыркунов. – 2-е изд., стереотип. – Мн.: Высш. шк., 1994. – 495 с.
4. Шлоссберг Д., Шульман И.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Пер. с англ. – М. – СПб.: «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 1999. – 318 с.
5. Exantheme im Kindesalter. Exantheme durch Viren // Monatsschr Kinderheilkd. – №147. – Р. 1036-1052.
3.1.23.
ТЕМА: Эпидемический сыпной тиф (д.м.н., профессор Ключарева А.А.)
Учебные вопросы:
1. Этиология и эпидемиология сыпного тифа.
2. Патогенез заболевания.
3. Клинические формы заболевания, особенности течения у детей.
4. Диагностика сыпного тифа.
Эпидемический сыпной тиф - острая инфекционная болезнь, характеризуется циклическим течением, лихорадкой, розеолезно-петехиальной экзантемой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, возможностью сохранения риккетсий в организме реконвалесцента в течение многих лет.
Синонимы: вшивый сыпной тиф, военный тиф, голодный тиф, европейский тиф, тюремная лихорадка, лагерная лихорадка; epidemic typhus fever, louse-born typhus, jail fever, famine fever, war fever-англ.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
|