АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Современные представления об этиологии и эпидемиологии лептоспироза

Этиология. Согласно таксономии лептоспир, род Leptospira относится к семейству Leptospiracea, порядку Spirochaetales, состоит из 1 вида - L.interrogans, в котором выделяют два комплекса - паразитический – патогенный для человека (interrogans, 230 серотипов) и сапрофитный (biflexa, 60 серотипов).

У патогенных лептоспир на основании антигенных свойств выделяют более 230 серотипов (сероваров). Серотипы (серовары) с общими антигенами объединяют в серогруппы. Патогенные лептоспиры составляют 23 серогруппы.

Существует взаимосвязь отдельных сероваров лептоспир с определенными видами животных (гостальная специфичность) (табл.3)

Таблица 3

Возбудители лептоспирозов и их основные хозяева (резервуары)

В Беларуси встречаются серотипы (серовары) icterohaemorragiae (резервуар – крысы), pomona (резервуар – свиньи) (например, Leptospira interrogans var. pomona), grippotiphosa, canicola (резервуар – КРС и собаки), hebdomadis, bataviae, sorex, muris, australis. Бывают случаи заражения людей и животных сразу несколькими серотипами лептоспир – смешанные инфекции. В этиологической структуре в Беларуси преобладают лептоспиры серотипов: icterohaemorragiae, hebdomadis, canicola.

По морфологии лептоспиры - спиралевидные (до 20 завитков) бактерии с крючками на концах, совершают ротационные и прямолинейные движения, длина 6-20 мкм, толщина 0,1-0,15 мкм.

Гидрофилы. Важными условиями для выживания лептоспир во внешней среде являются повышенная влажность и нейтральная или щелочная среда (рН в пределах 7,0-7,4). В воде открытых водоемов патогенные лептоспиры сохраняются от 7 до 30 и более дней, во влажной почве – 270 дней. Поэтому в теплое время года стоячая вода и влажная почва часто становятся резервуаром инфекции. На пищевых продуктах сохраняют жизнеспособность от нескольких часов до нескольких дней: в свежем молоке – до 2 сут, в картофельном супе – до 11 сут, в заливной рыбе и холодце – до 24 ч.

Сроки выживания возбудителей во внешней среде вполне достаточны для непрерывной передачи инфекции от зараженных животных здоровым и поддержания эпидемического процесса.

Лептоспиры очень чувствительны к кислой среде (при низких рН они погибают уже через несколько часов).

При кипячении погибают моментально, а при нагревании до 56-58⁰С гибнут в течение 25-30 мин. Они также быстро погибают при высушивании и под воздействием прямого солнечного света. К низким температурам лептоспиры устойчивы, остаются жизнеспособными после длительного пребывания во льду.

Эпидемиология. Заболевание широко распространено в различных ландшафтно-географических зонах мира. Лептоспироз людей, вызванный различными сероварами лептоспир, зарегистрирован почти во всех странах, на всех континентах, за исключением Антарктиды, пустынных и полярных районов. Наиболее распространенный зооноз в мире. В России лептоспирозы являются широко распространенными инфекционными заболеваниями с природной очаговостью. В стране ежегодно регистрируется от 1,5 до 2,5 тыс. заболеваний людей. Летальность на отдельных территориях достигает, а иногда превышает 20%.

Заболеваемость обусловлена наличием природных и антропургических очагов.

Источником инфекции в природных очагах являются мышевидные грызуны и насекомоядные, которые являются носителями лептоспир.

Хозяйственные (антропургические) очаги по сравнению с природными не имеют определенной ландшафтной приуроченности и могут возникать повсеместно как в сельской местности, так и в городах. Основными хозяевами (источниками) инфекции в антропургических очагах служат больные и переболевшие сельскохозяйственные животные: свиньи, крупный рогатый скот, овцы, реже козы и лошади; собаки. Определенное эпидемиологическое значение как источники инфекции имеют пушные звери клеточного содержания (серебристо-черные лисы, песцы, норки, нутрии).

Передача инфекции у животных происходит через воду и корм. В реализации механизма передачи лептоспир среди животных основная роль принадлежит водному фактору. У переболевших животных лептоспиры в большинстве случаев персистируют в почечных канальцах (носители) и в большом количестве выделяются с мочой в течение нескольких месяцев после заражения. Дикие и домашние животные – носители лептоспир – могут загрязнять мочой естественные и искусственные водоемы, почву и растительность, пищевые продукты и другие объекты внешней среды.

Человек заражается:

· контактным путем: при контакте с мочой больных животных, загрязненной мочой больных животных водой и влажной почвой; убое зараженных животных; разделке мяса; купании

· алиментарным путем: употребление инфицированных продуктов, молока

Больной человек источником инфекции не является.

Выделяют группы риска развития заболевания:

· работники животноводческих хозяйств (доярки, пастухи, ветеринары), работники скотобоен, мясокомбинатов и жирокомбинатов;

· работники канализационных сетей;

· дератизаторы;

· туристы;

· рыболовы;

· лица, контактирующие с собаками.

Профессиональный состав жителей Беларуси, заболевших лептоспирозом, различен. Среди них 8,8% работники животноводческих хозяйств, 25% работники мясокомбинатов и жирокомбинатов, 66,2% - рабочие и служащие, по роду деятельности не связанные с животными и пищевыми продуктами, временно не работающие, пенсионеры - 23,2%.

Заболеваемость сельского населения в 1,5 раза превышает заболеваемость горожан.

Сезонность. В природных очагах заболеваемость людей носит выраженный сезонный характер, повышается летом (июнь-август) и ранней осенью (максимум в августе). «купальные» вспышки имеют ярко выраженную сезонность (теплое время года). Болеют, как правило, дети и подростки.

В хозяйственных очагах люди инфицируются в любое время года. Лептоспирозы регистрируются в течение всего года среди работников животноводческих ферм, мясокомбинатов, ветеринарных работников, собаководов.

Мужчины болеют втрое чаще. Около 70% случаев инфекции приходится на возраст от 10 до 40 лет.

Болеют все возрастные группы, но чаще взрослые. Возрастная структура заболевших по данных А.А. Нафеева во время купальной вспышки в Ульяновской области в 2004 г. была следующей (n=14): 2- 6 лет – 1 человек, от 7 до 14 лет – 5 человек, от 15 до 18 лет – 6 человек, взрослых – 2 человека.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 854 | Нарушение авторских прав