АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика клещевого боррелиоза

Прямые методы:

· обнаружение боррелий с помощью темнопольной микроскопии (применяется для определения спонтанной инфицированности клещей боррелиями (исследуется гемолимфа и содержимое кишечника клеща));

· культивирование боррелий на питательных средах;

· полимеразная цепная реакция для обнаружения специфической ДНК (чувствительность не превышает 20%).

Косвенные методы – направлены на определение антител в организме больного:

· ИФА

· РНИФ (диагностический титр – 1:64)

· вестерн-иммуноблоттинг (Western-blot)

Результативность диагностических тестов зависит от модификации, используемого антигена (геновида), от формы и стадии болезни, от предшествующего лечения антибиотиками.

Следует внимательно подходить к интерпретации полученных результатов (табл. 1, 2).

Таблица 1

Причины ложноположительных результатов

Неопределенные (сомнительные) результаты возможны при взаимодействии белков боррелий с белками Y.enterocolitica O3, E.coli, C.jejuni, N.meningitidis, H.influenze, пневмококков, стафилококков, M.tuberculosis.

Причины ложноотрицательных результатов:

· иммунодепрессивные состояния (неопрастические процессы, СПИД);

· ранние стадии КБ (на первой стадии антитела методом РНИФ выявляются только у 20%) или поздняя стадия (в 3-й стадии, как и при сифилисе, антитела (АТ) могут не обнаруживаться);

· использование диагностических тест-систем с ограниченным набором антигенов (только, OspA), а у боррелий, персистирующих в организме человека, эти белки отсутствуют

Таблица 2

Характеристика гуморального иммунного ответа при КБ

Если у пациента при неоднократных исследованиях постоянно обнаруживаются IgM (без сероконверсии), то это следует расценивать как ложноположительный результат. Причина этого явления часто остается невыясненной.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1034 | Нарушение авторских прав