АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спектр антибактериального действия поколений цефалоспоринов

I Действуютна «домашнюю» грам(+) флору (преимущественно на Staphylococcus, Streptococcus, Neisseriae – кроме энтерококков и MRS), а также на некоторые грам(-) палочки (Salmonella, Shigella, некоторые штаммы E. coli и Proteus) и анаэробные кокки.

Применяются при «домашней» грам(+) инфекции (патология респираторная и ЛОР-органов, кожи, условно чистые небольшие операции) при условии отсутствия повторных курсов АБТ в анамнезе.

II Спектр действия: грам(+) и грам(-) «домашняя» инфекция.

Помимо спектра ЦС I включает b-лактамазапродуцирующие штаммы, резистентные к пенициллинам и ЦС I.

Применяются практически в тех же случаях, что и ЦС I. В комбинации с аминогликозидами обеспечивают перекрытие широкого спектра.

III Широкий СД, включая грам(-) «госпитальную» инфекцию.

В спектр включена КЭС-группа (в т.ч. b-лактамазапродуцирующие штаммы), многие анаэробы (в т.ч. отдельные штаммы B. fragilis). НГОБ чувствительны только к цефтазидиму и цефперазону.

Применяются как стартовые АБП при тяжелой инфекции (гнойный менингит, перитонит, сепсис) в условиях стационара. Не должны применяться при домашней инфекции и инфекции средней тяжести.

IV Весьма широкий СД. В отношении грам(-) «госпитальной» инфекции активность сравнима с фторхинолонами и карбапенемами.

Практически нет хромосомной b-лактамазной перекрёстной устойчивости –действуют на многих проблемных грам(-) бактерий (НГОБ, КЭС-группа). При неклостридиальной анаэробной инфекции (бактероиды) рекомендуют всё же комбинировать с метронидазолом.

Применяются при отсутствии эффекта от проводимой в стационаре АБТ тяжелой инфекции на фоне дополнительных факторов риска (гипотрофия, нейтропения, ИВЛ, операция и др.).

Цефалоспорины не активны в отношении MRS (как и все остальные b-лактам-ные АБ) и энтерококков.

Существует неписаное правило о применении ЦС в порядке возрастания их поколения, говорящее о неэффективности применения ЦС предыдущего поколения, если ранее применялся ЦС последующей генерации.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав