АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Современная эпидемиологическая характеристика рожи
В настоящее время является неоспоримым фактом этиологическая роль β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) – S.pyogenes в развитии рожи, меньшее значение имеют стрептококки групп С и G.
Источником инфекции являются как больные разнообразными стрептококковыми инфекциями, так и здоровые бактерионосители стрептококка (опасно для окружающих при > 103 КОЕ).
Основной механизм передачи – контактный (S.pyogenes проникает через небольшие повреждения кожи – микротравмы, потертости, опрелость кожи и др.). Определенное значение имеет и воздушно-капельный путь передачи стрептококка с первичным поражением носоглотки и последующим заносом микроба на кожу руками, а также лимфогенным и гематогенным путем.
При инфицировании стрептококком болезнь развивается лишь у лиц, имеющих к ней врожденную или приобретенную предрасположенность. Больные рожей малоконтагиозны. В отличие от других стрептококковых инфекций, рожа обладает летне-осенней сезонностью.
Женщины болеют рожей в 2 раза чаще мужчин, особенно рецидивирующей формой заболевания (рис.1). Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Первичная и рецидивирующая формы рожи регистрируются у женщин преимущественно в поздний репродуктивный (36-45 лет) и постменопаузальный (старше 50 лет) периоды, а у мужчин чаще в возрасте старше 50 лет.
Среди больных преобладают лица, занимающиеся физическим трудом. Чаще рожа регистрируется у шоферов, уборщиц, поваров и лиц других профессий, связанных с частой микротравматизацией и загрязнением кожи. Высокая заболеваемость рожей отмечена также у пенсионеров и домохозяек. Как видно из рис. Доля лиц умственного труда (служащие) мала (рис.2).
|
| Рис. 1. Заболеваемость рожей в зависимости от пола
| Рис. 2. Распределение больных рожей по социальному статусу
|
У большинства больных с первичной и рецидивирующей формой рожи выявляются фоновые (сопутствующие) заболевания (табл.1). Развитию рожистого воспаления на грудной клетке, верхних конечностях у женщин практически всегда предшествуют мастэктомия, постмастэктомичсская лимфедема. Чаще сопутствующие заболевания наблюдаются у больных рецидивирующей рожей. Более чем у половины больных с первичной и рецидивирующей рожей регистрируется 2 и более фоновых заболевания.
В 6 – 10% случаев рожа протекает на фоне сахарного диабета, на что необходимо обратить особое внимание при обследовании и лечении больных.
Таблица 1
Фоновые заболевания у лиц с первичной и рецидивирующей рожей (в %)
Провоцирующие факторы
| Форма рожи
| первичная
| рецидивирующая
| Ожирение
| 60,8
| 73,8
| Гипертоническая болезнь
| 41,6
| 45,2
| Варикозная болезнь нижних конечностей
|
| 42,8
| Хронические инфекции ЛОР-органов
| 21,7
| 26,2
| Микозы стоп
| 11,6
| 16,7
| Пиелонефрит
| 8,3
|
| Сахарный диабет
| 7,3
| 9,5
| Экзема
| 5,8
| 7,1
| Мастэктомия
|
| 7,1
|
Провоцирующие факторы в виде переохлаждения, микротравм, стресса (психотравмы), ОРЗ регистрируются у большинства больных (табл.2). У 35,7% больных с рецидивирующей рожей провоцирующие факторы не удается выявить, что указывает на вероятность эндогенных очагов инфекции.
Таблица 2
Провоцирующие факторы у лиц с рожей (%)
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 982 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
|