 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Карбопенемыимипенем + циластатин натрия (тиенам) меропенем (меронем) «Универсальный» спектр действия, включающий основные клинически значимые грам(–) и (+) аэробные и анаэробные бактерии (по сути сочетание спектровцефалоспорина, аминогликозида и метронидазола). Препараты глубокого резерва – применяются для лечения тяжелых госпитальных инфекций (клиническая/микробиологическая несостоятельность традиционных препаратов при лечении данной инфекции, при присоединении инфекционных осложнений на фоне использования цефалоспоринов III и/или аминогликозидов, при избирательной чувствительности микроба). Использование в амбулаторной практике недопустимо. Как стартовая эмпирическая терапия показаны при госпитальных микст-инфекциях, госпитальных перитоните и вторичном менингите, генерализованных инфекциях у больных с нейтропенией и др. ШСД, проникновение в ткани в сочетании с хорошей переносимостью позволяет использовать их в режиме монотерапии полимикробных и смешанных аэробно-анаэробных инфекций (что предпочтительнее, чем комбинации АБ, опасные побочными эффектами и увеличивающие затраты на лечение). Возможно применение во всех возрастных группах. Пробелы в спектре. Заведомо резистентных к карбапенемам патогенов немного – это: MRS, полирезистентные энтерококки, некоторые НГОБ (Ps. cepacia, St. maltophilia, Fl. meningosepticum), Kl. oxytoca, грибы. Карбапенемы подавляют высвобождение эндотоксина бактериями (блокирует эндотоксемию и связанные с ней нарушения кровообращения); оказывают выраженный постантибиотический эффект против грам(–) бактерий; а также имеют низкую частоту приобретенной устойчивости, при этом не обладая перекрестной резистентностью с пенициллинами и цефалоспоринами.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Белобородов В.Б. Роль цефалоспориновых антибиотиков в лечении внебольничной пневмонии // РМЖ. – 2005. – Т.13, №5. – С. 267 – 272. 2. Введение в клиническую фармакологию / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова. – М.: МИА, 2002. – 128 с. 3. Клиническая фармакология: Учеб. для студентов мед. вузов / Под ред. В.Г.Кукеса. – 3-е изд., перераб.и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 944 с. 4. Панкова Е.Н. Рецептурный справочник педиатра / Е.Н. Панкова, А.В. Голубчик, Н.Н. Ячменников. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 416 с. – (Сер. "Медицина для вас"). 5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред.Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова / Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с. 6. Рациональная антибактериальная терапии / Пособие для практических врачей / 2-е издание, стереотипное / Ключарева А.А., Голобородько Н.В., Оскирко А.Н., Комир В.В. - Мн.: БелМАПО, 2004. – 60 с. 7. Фармакология бета-лактамных антибиотиков: Учеб.-метод.пособие / Сост.Б.В.Дубовик, Д.И.Романовский. – Мн.: БГМУ, 2003. – 108 с.
3.1.26.4. ТЕМА: Аминогликозиды, фторхинолоны, макролиды и другие группы антибактериальных препаратов (д.м.н., профессор Ключарева А.А.) Учебные вопросы: Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1369 | Нарушение авторских прав |