 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиника сепсисаОсобенности сепсиса в зависимости от «входных ворот». 3. Особенности сепсиса новорожденных. Диагностика сепсиса. Клиника сепсиса. Клинический симптомокомплекс сепсиса разнообразен и зависит от возраста пациента. Темпов развития заболевания, сопутствующего преморбидного фона и т.д. Важнейшее раннее проявление сепсиса у пациентов с нормальным иммунитетом — гипертермия, лихорадка чаще по типу гектической. Иногда могут иметь место (до 30%) - предвестники: у хирургических больных – гнойно-резорбтивная лихорадка. Может быть затяжной субфебрилитет, однодневные температурные свечи с неравными промежутками, лихорадочные волны с промежутками в 2-3 месяца. Характерны вечерние подъемы температуры, как правило, в начале заболевания, сопровождающиеся ознобами. Гипотермия бывает у ослабленных или со сниженной реактивностью пациентов. Появление экзантемы у пациентов с диагнозом сепсис — частый клинический симптом. Сыпь может быть продуктивной или деструктивной. К первой относятся розеолы, папулы и везикулы, а также узелковые элементы сыпи. Появление таких элементов в разгар заболевания свидетельствует о достаточном иммунитете, направленном на элиминацию микроорганизма. Деструктивная сыпь — геморрагии, пустулы, некрозы — свидетельствует о неблагоприятном течении процесса. Особенно опасны крупные облаковидные геморрагические элементы при менингококковой инфекции, а также первично-некротическая сыпь на фалангах пальцев у пациентов с бактериальным септическим эндокардитом. Для стафилококкового сепсиса характерна остроконечная гнойничковая сыпь. Лимфаденопатия также достаточно часто встречается у пациентов с сепсисом. Прогностически неблагоприятный фактор — появление у больных на фоне высокой лихорадки болезненных мягких лимфатических узлов. Данный симптом, скорее всего, свидетельствует о том, что лимфоидные структуры как составная часть системы иммунитета функционально некомпетентны и служат местом накопления микроорганизмов. С аналогичных позиций может рассматриваться увеличенная дряблая селезенка. Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав |