|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ангина при заболеваниях крови
а) моноцитарная ангина (инфекционный мононуклеоз, или болезнь Филатова) может клинически протекать разнообразно: от катаральной до язвенно-некротической. Этиология данного заболевания окончательно не выяснена, наиболее распространенная точка зрения - вызывается неизвестным фильтрующимся вирусом. Клинически правильно поставить диагноз помогает увеличение печени и селезенки (гепато-лиенальный синдром), наличие уплотненных и болезненных на ощупь лимфатических узлов: шейных, затылочных, подчелюстных, нередко подмышечных и паховых, и даже полилимфаденит. Патогномоничным симптомом является появление в периферической крови атипичных мононуклеарных клеток.
б) агранулоцитарная ангина связана с полным или почти полным исчезновением гранулоцитов в периферической крови с сохранением моноцитов и лимфоцитов на фоне резкой лейкопении. Этиология заболевания не выяснена, считается полиэтиологическим.
Таблица 3.5.2
| Дифференциально-
диагностический признак
| Ангина фолликулярная
| Островчатая дифтерия
| |
Начало
| Острое. Ознобы,t-38 - 40 C,
ломота в теле,слабость,
анорексия, бессоница.
| Развивается исподволь, интоксикация выражена слабо, t - субфебрильная.
| | Боли при глотании
| Резкие
| Нерезкие
| | Окраска
слизистой
| Резкая гиперемия неба,
язычка, дужек, миндалин
| Гиперемии неба нет, дужки синюшные, миндалины почти не гиперемированы
| | Налеты на
слизистой
миндалин
| Отсутствуют.
Сквозь слизистую видны нагноившиеся фолликулы.
| Налеты выпуклые, круглые, плотные,
не снимаются.
| | Регионарные
лимфоузлы
| Увеличены, болезнены.
|
Таблица 3.5.3
| Дифференциально-
диагностический
признак
| Лакунарная
(ложнопленчатая)
ангина
| Пленчатая дифтерия зева
| |
Начало
| Острое.
Лихорадка до 38 - 40 C,
анарексия, головная боль
| Менее острое. t-чаще субфебрильная, симптомы общей интоксикации выражены, но меньше, чем при ангине. Ознобов нет.
| | Окраска кожи лица
| Гиперемированная
| Бледная
| | Боли при глотании
| Резкие,
повышена саливация
| Нерезкие,
саливация подавлена.
| | Окраска слизистой ротоглотки
| Небные дужки и миндалины гиперемированы и отечны
| | Налеты
| Снимаются болезненно
| Не снимаются
|
Таблица 3.5.4
| Дифферециально- диагностический признак
| Ангина лакунарная, фолликулярная, некротическая
| Дифтерия токсическая
| | Начало
| Одинаково бурное, с болями в горле, лихорадкой
| |
Окраска слизистой ротоглотки
|
Стойкая гиперемия миндалин, дужек, язычка,
увеичение и болезненность регионарных лимфоузлов
| | Отек слизистой ротоглотки
| Выражен
| Резкий, с налетами и увеличением
самих миндалин
| |
Общие симптомы
|
Наклонность к гипертензии, пульс соответствует
лихорадке
| Триада:
-глухость сердечных тонов
-резкая тахикардия
-гипотония
Увеличение и болезненность печени, альбуминурия
| | Окраска кожи лица
| Гиперемирована
| Бледная
| |
Токсикоз, отек клетчатки шеи
|
Редко, только в
углочелюстной области,
всегда болезненен при пальпации
| Токсикоз:
I степени- отек до щитовидного хряща;
II степени- до ключиц;
III степени- ниже ключиц,
безболезненный при при пальпации
|
Лечение неспецифических ангин местное и общее. Местное в виде полосканий антисептическими или щелочными растворами, общее - назначением антибиотиков, десенсибилизирующих средств, аспирина, учитывая его иммунопротекторные свойства. При дифтерии или даже подозрении на нее необходимо введение противодифтерийной сыворотки.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1337 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 |
|
