♦ стимулирует выделение ЛГ в малых дозах и угнетает в больших.
К гестагенам (прогестинам) относятся вещества, которые подобно прогестерону способны трансформировать эндометрий, предварительно подвергнутый воздействию эстрогенов, в секреторное состояние.
II. Производные 19-нортестостерона: норэтинодрел, этио-нодиола ацетат, норэтинодрона ацетат (I поколение); норэтис-терон, линестренол, левоноргестрел, норгестрел (II поколение); дезогестрел, гестоден, гестринон, норгестимат (III поколение); диеногест (имеет преимущества производных 19-нортестостерона и 17-гидроксипрогестерона).
III. Производные спиронолактона: дроспиренон (имеет антиандрогенные и антиминералокортикоидные свойства, благодаря которым он препятствует задержке жидкости в ор ганизме).
«Чистые» гестагены («мини-пили»)рекомендуются женщинам во время лактации, а также тем, кому противопоказаны КОК. Принимаются в постоянном режиме по 1 таблетке ежедневно в течение 6—8—12 месяцев.
Препарат
Прогестаген
Доза в 1 таблетке, мг
Коншину ин
Этинодиола диацетат
0.5
Микронор
Норэтистерон
0.35
Минипил
Норэтистерон
0.3
Эксклютон
Линестренол
0.5
Овретт
Левоноргестрел
0.0375
Микролют
Левоноргестрел
0.3
Сиразет
Дезогестрел
0.075
Фемулен
Этинодиола диацетат
0.5
Конлудаг
Норэтистерон
0.3
Микроновум
Норэтистерон
0.35
Деновис
Квингестанола ацетат
0.3
Ацетомепрегенол
Ацетомепрегенол
0.5
Глава 12. Современные методы контрацепции 527
Механизм противозачаточного действия «чистых» гестаге-нов состоит из следующих факторов:
♦ «шеечный фактор» — уменьшение количества шеечной слизи, увеличение ее вязкости, что обеспечивает снижение пенетрирующей способности сперматозоидов в пе-риовуляторном периоде;
♦ «маточный фактор» — происходят изменения эндометрия, препятствующие имплантации;
♦ «трубный фактор» — замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе;
♦ увеличивают вязкость цервикальной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки;
♦ уменьшают число и диаметр желез в эндометрии, а также его толщину, что снижает возможность имплантации;
♦ назначают при лактации, т.к. количество гормона, выделяемого с грудным молоком, минимально и не влияет на младенца;
♦ селективно действуют на рецепторы прогестерона (гесто-ден, дезогестрел, норгестимат), угнетают овуляцию и обеспечивают эффективную трансформацию эндометрия в очень низких дозах. Не нарушают метаболизм ли-пидов, не увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Не имеют андрогенного действия.
Недостатки «чистых» гестагенов: нерегулярные мажущие кровотечения на ранних этапах применения, аменорея, головные боли, мастальгия, метеоризм; увеличение массы тела.