АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Чистые» гестагены

Гестагены (от лат. gesto — носить, быть беременной + греч. genes — порождающий, производящий)— группа природных гормонов и их синтетических аналогов, обладающих биологи­ческой активностью прогестерона. Прогестерон — гормон жел­того тела, плаценты, коры надпочечников.

Функции прогестерона:

♦ способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации в состояние секреции;

♦ инициирует отторжение эндометрия или переход в пред-беременное состояние;

♦ противодействует усилению пролиферации эндометрия в присутствии эстрогенов, вызывая обратное развитие его аденоматозной гиперплазии;

♦ усиливает превращение эстрадиола в эстрон и эстриол;

♦ расслабляет маточную мускулатуру, усиливая потенциал покоя миометрия;

♦ уменьшает сократимость маточных труб, увеличивает вязкость цервикальной слизи;

♦ способствует высвобождению из гипофиза ФСГ;

526 Практическая гинекология

♦ стимулирует выделение ЛГ в малых дозах и угнетает в больших.

К гестагенам (прогестинам) относятся вещества, которые подобно прогестерону способны трансформировать эндомет­рий, предварительно подвергнутый воздействию эстрогенов, в секреторное состояние.

Виды прогестинов по химическому происхождению:

I. Производные 17-гидроксипрогестерона: ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат, медроксипрогестерона ацетат.

II. Производные 19-нортестостерона: норэтинодрел, этио-нодиола ацетат, норэтинодрона ацетат (I поколение); норэтис-терон, линестренол, левоноргестрел, норгестрел (II поколение); дезогестрел, гестоден, гестринон, норгестимат (III поколение); диеногест (имеет преимущества производных 19-нортестосте­рона и 17-гидроксипрогестерона).

III. Производные спиронолактона: дроспиренон (имеет
антиандрогенные и антиминералокортикоидные свойства,
благодаря которым он препятствует задержке жидкости в ор­
ганизме).

«Чистые» гестагены («мини-пили») рекомендуются женщи­нам во время лактации, а также тем, кому противопоказаны КОК. Принимаются в постоянном режиме по 1 таблетке еже­дневно в течение 6—8—12 месяцев.

Глава 12. Современные методы контрацепции 527

Механизм противозачаточного действия «чистых» гестаге-нов состоит из следующих факторов:

♦ «шеечный фактор» — уменьшение количества шеечной слизи, увеличение ее вязкости, что обеспечивает сниже­ние пенетрирующей способности сперматозоидов в пе-риовуляторном периоде;

♦ «маточный фактор» — происходят изменения эндомет­рия, препятствующие имплантации;

♦ «трубный фактор» — замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе;

♦ «центральный фактор» — угнетение овуляции (у 50 % пациенток [101]).

Преимущества «чистых» гестагенов:

♦ меньше, чем КОК, подавляют овуляцию;

♦ увеличивают вязкость цервикальной слизи, что затруд­няет попадание сперматозоидов в полость матки;

♦ уменьшают число и диаметр желез в эндометрии, а также его толщину, что снижает возможность имплантации;

♦ назначают при лактации, т.к. количество гормона, вы­деляемого с грудным молоком, минимально и не влияет на младенца;

♦ селективно действуют на рецепторы прогестерона (гесто-ден, дезогестрел, норгестимат), угнетают овуляцию и обеспечивают эффективную трансформацию эндомет­рия в очень низких дозах. Не нарушают метаболизм ли-пидов, не увеличивают риск развития сердечно-сосудис­тых заболеваний. Не имеют андрогенного действия.

Недостатки «чистых» гестагенов: нерегулярные мажущие кровотечения на ранних этапах применения, аменорея, голо­вные боли, мастальгия, метеоризм; увеличение массы тела.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1385 | Нарушение авторских прав