Особенности применения. Пенициллины несовместимы с макролидами, стрептомицином, левомицетином, адреналином, глюкозой, витаминами С, Р, К, В1 В12, антикоагулянтами.
Растворы бензилпенициллина натриевой и калиевой соли, тиментина не смешивают в одном шприце с другими лекарственными средами. Нельзя смешивать в одном шприце карбени-циллин с аминогликозидными антибиотиками (инактивация).
Амоксиклав, тиментин инактивируют аминогликозидные антибиотики. Пиперациллин несовместим с гидрокарбонатом натрия и аминогликозидами.
Следует избегать одновременного назначения бактерицидных и бактериостатических антибиотиков.
Цефалоспорины
I поколение:
1. Цефазолин (Тотацеф, Кефзол, Цефазолин-КМП).
2. Цефапирин (Цефатрексил).
3. Цефадроксил (Дурацеф).
4. Цефалексин.
5. Цефрадин (Велозеф, Цефрадал).
6. Цефалоридин (Цепорин). // поколение:
7. Цефуроксим (Кетоцеф, Зенацеф, Зиннат).
8. Цефаклор (Биклор-КМП).
9. Цефотетан.
10. Цефамандол (Мандол).
11. Цефокситин (Мефоксин).
12. Цефметазол (Цефметазон).
13. Цефоницид (Лиза). 111 поколение:
14. Цефотаксим (Клафоран, Цефотаксим- КМП).
15. Цефтазидим (Фортум, Цефтазидим-КМП).
16. Цефоперазон (Цефоперазон-КМП).
17. Цефтриаксон (Цефтриаксон-КМП, Лендацин).
18. Цефодизим (Модивид).
19. Цефпрозил (Цефзил).
566 Практическая гинекология
20. Цефпирамид (Тамицин).
21. Цефподоксим (Орелокс).
22. Цефиксим (Цефиксим-КМП).
23. Цефтибутен Цедекс).
24. Цефтизоксим (Эпоцелин). 1V поколение:
25. Цефепим (Максипим).
26. Цефпиром (Кейтен).
Побочные действия: аллергические реакции (в т.ч. перекрестные с пенициллинами), диспептические расстройства, флебиты, гематологические реакции (лейкопения, гипопротромби-немия, эозинофилия), дисбактериоз.
Особенности применения. ЦФ I—II поколения не действуют на синегнойную палочку.
Цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефпирамид, цефепим нельзя применять с «петлевыми» диуретиками, этанолом. Растворы цефотаксима, цефтриаксона, цефалотина, цефалори-дина несовместимы с растворами других антибиотиков в одном шприце. Цефтазидим, цефозидим, цефепим не сочетается с аминогликозидными антибиотиками, амфотерицином В, циклоспорином, цисплатином, ванкомицином, полимиксином В, фуросемидом.
Цефалоспорины II—IV поколения обладают постантибиотическим эффектом.
Другие в-лактамные антибиотики
I. Карбапенемы:
1. Имипенем-циластин (Конет,Тиенам).
2. Меропенем (Меронем).
Особенности: сверхширокий спектр действия и абсолютная устойчивость к бета-лактамазам. 11. Монобактамы:
3. Азтреонам (Азактам).
Особенности: резервные антибиотики для лечения тяжелых внутрибольничных инфекций.
Особенности применения. Растворы монобактамов нельзя смешивать в одном шприце с растворами других антибиотиков и препаратами, содержащими пробенецид. При сочетании монобактамов с фуросемидом и пробенецидом наблюдается увеличение концентрации азтреонама в крови и риск побочных эффектов. При сочетании имипинема с другими бета-лактам-ными антибиотиками наблюдается антагонизм. Меропенем нежелательно комбинировать с нефротоксичными антибиотиками.
Карбапенемы и монобактамы обладают постантибиотическим эффектом, уменьшают явления эндотоксикоза.