АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Типы ВМК

I.Немедикаментозные ВМК— инертные, поли­этиленовые {петля Липса, Lippes, 1962).

II. Медикаментозные ВМК, содержащие медь, се­ребро, золото:

 

1. Gravivard (фирма G.D. Searl, США) содержит медь.

2. Сорреr-Т 200 (Финляндия), содержит медь.

3. Си-Save Т-образная, медь.

4. Т-Си 220 («Орто», Канада), медь.

5. Т-Си 200 Ag («Leiras Medica», Финляндия), посеребрен­ная медь.

6. Т-Си 200 В (Producta Medica LTD А, Бразилия), медь.

7. Т-Си 380 Ag (Population Council, США), медь, серебро.

8. Multiload Си-250 и Си 375 («Органон»), дугообразная; медь.

9. Nova-T Си Ag (Финляндия), медь, серебро.

10. «Юнона-Био-Т» кольцевидный контрацептив для вве­дения сразу же после аборта или вакуум-аспирации, а также в случае наличия недостаточности шейки матки функционального или органического характера.

III.Медикаментозные ВМК, содержащие прогесте­
рон и его производные. Эти ВМК имеют различную форму, со­
стоят из капсул с гормонами, которые медленно освобождают-


Глава 12. Современные методы контрацепции 531

ся (в течение 1—5 лет), и имеют прямое локальное действие на эндометрий матки (предотвращают пролиферацию эндометрия и вызывают сгущение цервикальной слизи):

Progestasert-T (Alra Corp., США) — выделяет производ­ные прогестерона (норэтистерон и норгестрел) со ско­ростью 65 мкг/сут. на протяжении 1 года;

Levonorgestrel-20 содержит левоноргестрел, который выделяется со скоростью 20 мкг/сут.; срок использова­ния — 2 года;

«MupeHa»/Levonova. Содержит 52 мг левоноргестрела, который выделяется со скоростью 20 мкг/сут. Срок ис­пользования — 5 лет.

Механизм контрацептивного действия ВМК:

♦ торможение миграции сперматозоидов из влагалища в фаллопиевые трубы;

♦ ускорение перехода оплодотворенной яйцеклетки через фаллопиевые трубы и их попадание в матку в стадии не­готовности трофобласта к имплантации;

♦ торможение процесса оплодотворения яйцеклетки;

♦ лизис бластоцисты и/или препятствие имплантации вследствие развития местных асептических воспали­тельных процессов (в виде реакций на инородное тело), увеличение образования местных простагландинов, воз­можно абортивное влияние ВМК путем механического отторжения имплантированной бластоцисты от эндо­метрия, торможение или нарушение пролиферативно-секреторных процессов в эндометрии;

♦ уменьшение активности карбоангидразы и щелочной фосфатазы в эндометрии, что объясняется конкурирую­щей реакцией между медью и цинком.

Принципы применения:

До введения ВМК убедиться в отсутствии воспалительных процессов органов малого таза и инфекцирования влагалища и цервикального канала. Вводить ВМК лучше во время или сразу же после менструации. Контрацептив можно вводить в любое время менструального цикла (при условии, что беременность исключена), а также непосредственно после аборта или через 6 недель после неосложненных родов [38]. Первый осмотр жен-


532 Практическая гинекология

шине проводят через 3—5 дней после введения ВМК. Возоб­новление половой жизни рекомендуется только после осмотра. Повторные осмотры проводят каждые 3—6 мес. Преимущества метода:

♦ надежный контрацептивный эффект;

♦ высокая безопасность;

♦ обратимость контрацептивного воздействия (фертиль-ность востанавливается — через 6—24 месяца после окончания действия средства);

♦ отсутствие связи с половым актом и необходимости са­моконтроля;

♦ возможность применения при миоме матки небольших размеров.

Противопоказания к использованию ВМК:

1. Беременность или подозрение на ее наличие. Внематоч­ная беременность в анамнезе.

2. Воспалительные заболевания матки и ее придатков (ос­трые, под острые, хронические с частыми рецидивами). Кольпит.



3. Заболевания шейки матки (лейкоплакия, эрозия, псев­доэрозия, полипоз цервикального канала, эндоцерви-цит). Деформация шейки матки. Стеноз цервикального канала.

4. Аномалии развития матки, несовместимость с конс­трукцией ВМК (внутриматочные синехии).

5. Инфекционный выкидыш или искусственный аборт менее, чем за 3 недели до введения ВМК.

6. Послеродовые инфекции менее, чем за 3 месяца до вве­дения ВМК.

7. Злокачественные и доброкачественные новообразова­ния внутренних половых органов.

8. Генитальный эндометриоз.

9. Нарушение менструального цикла по типу мено- и мет-роррагий.

10. Полипоз или гиперплазия эндометрия.

11. Острые инфекционные или экстрагенитальные заболе­вания. Анемия.

14. Нарушение гемостаза.


Глава 12. Современные методы контрацепции_______________________ 533

15. Экспульсии ВМК в анамнезе.

16. Аллергические реакции на вещества, которые выделяют ВМК (медь, гормоны).

17. Наличие нескольких половых партнеров (риск развития заболеваний, передаваемых половым путем).

Осложнения и побочные действия ВМК:

♦ повышение частоты возникновения внематочной бере­менности;

♦ воспалительные заболевания органов малого таза;

♦ экспульсии ВМК;

♦ перфорация матки (во время введения ВМК);

♦ болевой синдром в области органов малого таза;

♦ мено- и метроррагии.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.013 сек.)