АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм лечения различных форм бесплодия

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I этап лечения — остановка кровотечения.
  3. II. ГЕНЕТИКА ОКРАСОВ И КАЧЕСТВА ШЕРСТИ РАЗЛИЧНЫХ ПОРОД СОБАК
  4. II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.
  5. III . Изучите алгоритмы практической работы.
  6. III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
  7. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  8. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  9. VI. ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА — ОШИБКИ ОНКОЛОГИИ
  10. VI. Особенности влияния различных факторов на фармакологический эффект ЛС.

 

 

 

 

 

Нозологическая форма Объем лечебной помощи Сроки лечения
I. Бесплодие, связанное с нарушением овуляции:
А.Гипоталамо- гипофизарная недостаточность (ГГН) ЛГ < 5 МЕ/л Iэтап — подготовительный, заме­стительная, циклическая терапия эстрогенами и гестагенами. 3-6 мес.
II этап— индукция овуляции с ис­пользованием прямых стимуляторов 3—6 мес, в зависи-
ФСГ< 3 МЕ/л Е2 < 70 МЕ/л яичников — менопаузальных гонадо-тропинов (хумегон, пергонал, метро-дин ВЧ, пурегон, гонал F, профази, прегнил). мости от возраста женщины.
Если индукция моноовуляции без эффекта — ЭКО с ПЭ на фоне ин­дукции суперовуляции. до 6 мес.
Б. Гипоталамо— гипофизарная дисфункция (ГГД): ♦ яичниковая форма ♦ надпочечни- ковая форма Подготовительная терапия синтети­ческими прогестинами (диане—35, марвелон). 3—6 мес.
Подготовительная терапия глюкокор-тикоидами (преднизолон и др.) по 5—10 мг в сутки в зависимости от уровня андрогенов. 3-6 мес.
При нормализации уровня андроге­нов — стимуляция овуляции с помо­щью кломифен-цитрата (клостильбе-гита) под контролем УЗИ и уровня 3—6 мес.

Продолжение


288 Практическая гинекология

Продолжение

 

 

 

Нозологическая форма Объем лечебной помощи Сроки лечения
  Е2 в крови. При наличии фоллику­ла 18—20 мм в диаметре — профази (прегнил) 5-Ю тыс. ЕД., однократно.  
При отсутствии эффекта от исполь­зования кломифен-цитрата—стиму­ляция овуляции ЧМГ (хумегон, пер-гонал, метродин ВЧ). Если гормоно­терапия неэффективна — оператив­ная лапароскопия. При отсутствии эффекта в течение 3-6 мес. — ЭКО с ПЭ. 3—6 мес.
В. Гиперпролак-тинемия При отсутствии показаний для нейро­хирургического лечения — препара­ты бромкриптина в зависимости от уровня пролактина под контролем базальной температуры и УЗИ. 6—24 мес.
При нормализации уровня пролакти­на, стимуляция овуляции кломифена цитратом. 3 мес.
  При отсутствии эффекта — исполь­зование человеческого менопаузаль-ного гонадотропина или рекомби-нантных тонадотропинов. до 6 мес.
Г. Яичнико­вая недоста­точность, связанная с гиперфункцией аденогипофиза (гипергнадо-тропный гипо-гонадизм) ФСГ>20МЕ/л ЛГ > 30 МЕ/л ЭКО с донацией ооцитов. Усыновление. до 6 мес. _________

Глава 6. Бесплодие 289

 

 

Нозологическая форма Объем лечебной помощи Сроки лечения
II. Бесплодие трубного генеза
  Оперативная лапароскопия для вос­становления проходимости маточ­ных труб. Если беременность после операции в течение 6—12 месяцев не наступает, показано ЭКО и ПЭ. При отсутствии маточных труб или невозможности восстановления их проходимости ЭКО с ПЭ. До 6 менс­труальных циклов.
III. Бесплодие маточного генеза
А. Отсутствие матки Суррогатное материнство или усы­новление.  
Б. Аномалии развития матки Если возможно, оперативное рекон­структивное лечение.  
В. Синехии в полости матки Рассечение синехии при гистероско­пии с последующей терапией эстро­генами и гестагенами в циклическом режиме. 2—3 мес.
Г. Полипоз эндометрия Удаление полипов эндометрия с пос­ледующей терапией гестагенами. 3 мес.
Д. Гипоплазия, аплазия эндо­метрия Суррогатное материнство или усы­новление.  
IV. Бесплодие шеечного генеза
  Инсеминация спермой мужа или донора в физиологическом или индуцированном цикле. до 6 мес.
При отсутствии эффекта — ЭКО с ПЭ. до 6 мес.
V. Другие формы бесплодия
А.Урогениталь-ная инфекция Антибактериальная терапия с уче­том возбудителя у мужа и жены.  

Продолжение




290 Практическая гинекология

Окончание

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)