АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром «истощения» яичников

Прочитайте:
  1. E Эпилептический синдром
  2. E. Шегрен синдромында
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  6. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  7. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  8. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  9. II. Алкогольді абстинентті синдром
  10. II. Отечный синдром.

Преждевременный климакс. Это комплекс патологических симптомов, возникающий у женщин моложе 38 лет и характе­ризующийся приливами, потливостью, вегетативными нару­шениями.

Этиологические факторы: наследственные, производствен­ные (химические), инфекционно-токсические, негативное влияние окружающей среды в детстве и в период полового со­зревания, гестозы, экстрагенитальная патология у матери, вы­сокий инфекционный индекс в детстве. Начало заболевания может быть связано со стрессом, действием рентгеновских лу­чей и химических веществ.

Клиника. Заболевание начинается с олигоменореи с после­дующей стойкой аменореей. Через 1—2 месяца после прекраще­ния менструаций присоединяются «приливы» и другие вегета­тивные нарушения, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Диагностика:

1. Функциональные пробы: симптом «зрачка» отрицатель­ный; базальнаятемпература монофазная;КПИ= 0—10 %. Концентрация гонадотропных гормонов повышена в 5—10 раз, а эстрогенов — резко снижена.

2. Гормональные пробы с прогестероном, гонадотропина-ми, кломифена цитратом отрицательные. Проба с эст-роген-гестагенными препаратами в циклическом режи­ме положительная.

3. УЗИ: уменьшение размеров матки и яичников.

4. Лапароскопия: маленькие морщинистые яичники, нет желтого тела, фолликулы не определяются (не обнару­живаются и при гистологическом исследовании ткани яичника при биопсии).


170 Практическая гинекология

Лечение. Гормональные оральные контрацептивы с содер­жанием эстрогенов не более 0,03 мг или препараты, применя­емые в терапии климактерического синдрома (циклопрогинова, климен, климонорм). Терапия проводится циклами: 2—3 месяца приёма и 1—2 месяца перерывов до возраста естественной ме­нопаузы.

Синдром резистентных яичников

Наблюдается у женщин моложе 35 лет вследствии дейс­твия радиорентгенотерапии, цитотоксических лекарствен­ных препаратов, иммунодепрессантов, оперативных вме­шательств на яичниках; туберкулёза, паротита, саркоидоза, актиномикоза.

Патогенез. Иммунная теория: рефрактерность нормально сформированных яичников к действию эндо- и экзогенных го-надотропинов обусловлена наличием антител, блокирующих рецепторы гонадотропинов в яичниках [33].

Клиника: молочные железы, наружные и внутренние поло­вые органы развиты нормально. Характерны вегетативные на­рушения, слабость.

Диагностика:

1. Лапароскопия и УЗИ: нормальные размеры матки и яич­ников.

2. Функциональные пробы с гонадотропинами, гонадоли-беринами, кломифена цитратом, прогестероном — по­ложительные. Уровень гонадотропинов повышен уме­ренно, уровень эстрадиола на нижней границе нормы. КПИ = 20-30 %. Синтез эстрогенов в яичниках снижен, нет пролиферативных изменений в эндометрии; уровень эстрогенов достаточный, чтобы не проявился климакте­рический синдром.

Лечение. При положительной гестаген-кломифеновой про­бе продолжать лечение кломифеном по общепринятой схеме, при положительной пробе с гестагенами и отрицательной с кломифеном — стимуляция овуляции кломифеном в сочетании с хорионическим гонадотропином. Болезнь поликистозных яич­никовподробно описана в главе 5.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)