АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Модуляторы

Прочитайте:
  1. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
  2. Иммуномодуляторы в онкологии.
  3. Иммуномодуляторы микробного происхождения
  4. Иммуномодуляторы.
  5. Натуральные иммуномодуляторы.
  6. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
  7. Тема 17. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
  8. Тема 18. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

При наличии противопоказаний к ЗГТ назначают анти­эстрогены:

Тамоксифен — по 10-20 мг 2 раза в сутки, используется как антиэстроген у женщин, больных раком молочной железы. Свойства препарата: эстрогеноподобное действие; защита от развития остеопороза; снижает уровень ЛПНП.

Ралоксифен по 600 мг/сут. Действие препарата: предотвра­щает снижение минеральной плотности костной ткани; сни­жает уровень холестерина, ЛПНП без изменения содержания триглицеридов; тормозит пролиферацию эндометрия.


232 Практическая гинекология

4.4.3. Тканеселективный

регулятор эстрогенной

активности — STEAR

Тиболон (ливиал)- это синтетический стероид, обладающий гестагенными и эстрогенными свойствами. Препарат проявля­ет тканеселективное действие: на костную ткань и влагалище оказывает эстрогенный эффект; в эндометрии проявляет гес-тагенное действие; в головном мозге и печени — андрогенный эффект; в молочной железе вызывает мощное угнетение суль-фатазы и ингибирование превращения 17р-гидроксистероид-дегидэстрона сульфата в эстрадиол.

Используется в терапии климактерического синдрома. Эффективен при лечении приливов, повышенной утом­ляемости, головных болей, бессонницы, психологической нестабильности. Под влиянием тиболона повышается уро­вень р-эндорфинов, нормализуется созревание клеток вла­галища, уменьшается его сухость и диспареуния у женщин в менопаузе, повышается сексуальность. Применяют в дозе 2,5 мг в сутки.

Влияние тиболона на различные органы и системы:

1. Нервно-психическое состояние: улучшает настроение.

2. Сердечно-сосудистая система:

 

• снижает уровень холестерина ЛПВП, триглицери-дов, ЛПНП, свободных жирных кислот;

• уменьшает концентрацию тромбоксана В2;

• стимулирует фибринолитическую активность крови;

• повышает уровень антитромбина III, плазминогена, тромбоцитов;

• снижает адгезию лейкоцитов к эндотелию.

 

3. Костная ткань — повышает минерализацию костной ткани в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра.

4. Эндометрий: протективный эффект (метаболитом тибо­лона в эндометрии является 4р-изомер, связывающийся с рецептором прогестерона, защищающий эндометрий от агонистических эффектов двух метаболитов с эстро­генной активностью).


Глава 4. Климактерий и постменопауза______________________________ 233

5. Ткань молочной железы: ингибирующее влияние на фер­менты, способствующее локальному синтезу эстрадиола и активирующее влияние на ферменты, преобразующие активный эстрадиол в неактивные сульфатированные формы, которые выводятся из организма с мочой.

6. При сахарном диабете: повышает чувствительность к ин­сулину.

4.4.4. Фитоэстрогены и фитогормоны

Фитоэстрогены— природные вещества, входящие в состав растений и обладающие эстрогенным и антиэстрогенным дей­ствием.

Основными источниками протективных фитоэстрогенов являются соевые бобы и их производные. Фитоэстрогены име­ют структурную общность с эстрадиолом-17|3 и связываются с рецепторами эстрогенов.

Биологические эффекты фитоэстрогенов:

♦ незначительно повышают синтез белка, связывающего эстрогены, что ведет к снижению уровня свободного эст­радиола и прогестерона;

♦ связываясь с ЭР, вытесняют эстрадиол из связи с рецеп­торами;

♦ ингибируют ферменты, участвующие в функции рецеп­торов, контролирующих факторы роста;

♦ тормозят активность свободных радикалов, способству­ют снижению окисления ЛПНП и снижают их концент­рацию;

♦ ингибируют синтез холестерина.

Представителем данной группы является гемистеин, тормо­зящий эстроген-протеинкиназу (контролирует факторы роста, ЭФФ, ТФР-а, ФР-тромбоцитов, ИАФР-І и II, которые влияют на рост опухоли). Он обладает антиоксидантным действием.

Фитогормоны— лекарственные растения, не обладающие эстрогенным эффектом, но оказывающие положительное вли­яние на симптомы КС, а также на симптомы предменструаль­ного синдрома, альгодисменорею, меноррагию.



Содержатся в таких растениях, как цимицифуга, раконтицин, мальброзия. Препараты, в состав которых входит цимицифуга:


234 Практическая гинекология

климадинон — по 1 табл. (20 мг экстракта цимицифуги) 2 раз/сут.;

ременс состоит из 5 натуральных инградиентов (Cirni-cifuga, Sanguinaria, Aristolochia, Sepia, Lachesis); назна­чают пo 30 капель 2 раз/сут.;

мастодинон — по 30 капель 2 раз/сут. в течении 3 меся­цев. В состав препарата входят цимицифуга, стеблелист василистниковидный, фиалка альпийская, груданник горький, касатик разноцветный, лилия тигровая.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)