АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормональное лечение при ГПЭ (по И.Д. Хохловой, Е.А. Кудриной, 1996 с дополнениями и изменениями)

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

 

 

 

 

 

Структура эндометрия Воз­раст, годы Препа­рат Состав препарата Суточ­ная доза Ритм введения Дли­тель­ность лече­ния, мес Курсовая доза Контроль за эффективно­стью Диспан­серное наблю­дение
Железис­тая или железисто-кистозная гиперпла­зия, полипы эндометрия 12-18 Норколут ,при-молютнор, норлютен Норэтис- терона ацетат 5-10 мг С 16 по 25 день цикла 300-600 мг Эхография через 1,3,6, 12мес Не менее 1 года после нормали­зации МЦ
1%р-р прогес­терона Прогесте­рон 10 мг в/м С 18 по 25 день цикла 3-6 240-480 мг

Продолжение


Продолжение табл 7.1

 

 

 

 

 

 

    12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ок-сипро-гестерона капронат 125 мг в/м 14-й и 21-й дни цикла 3-6 750-1500 мг    
Нон-овлон 0,05 мг ЭЭ + 1 мг норэтис-терона 1 таб­летка С 16 по 25 день цикла 60 табл.
19-40 Норко-лут, при-молют-нор,нор-лютен Норэтис- терона ацетат 5-10 мг С 16 по 25 день цикла 300-600 мг УЗИ через 3, 6, 12 мес, аспирац. цитология через 3 мес, фракционное выскабливание и гистероско­пия через 6 мес Не менее 1 года после стойкой нормали­зации МЦ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Дуфастон Дидрогес-терон 10 мг 16-25 день цикла 3-6 300-600 мг    
Провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 10 мг С 16 по 25 день цикла 3-6 300-600 мг
Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 200 мг в/м 14 и 21 дни цикла 3-6 1,2-2,4 г
12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 25 мг в/м 14 и 21 дни цикла 3-6 1,5-3 г
Депостат Гестоно- рона капроат 200 мг/вм 14 и 21 дни цикла 3-6 1,2-2,4 г
Нон-овлон 0,05 мг ЭЭ + 1 мг норэти-стерона 1 табл. С 5 по 25 день цикла 3-6 63-126 табл.

Продолжение


Продолжение табл 7.1

 

 

 

 

 

 

 

  40-45 Ноколут, примо лют-нор, норлютен Норэтис- терона ацетат 10 мг с 16 по 25 или с 5 по 25 дни цикла 600-1260 мг Эхография через 3, 6, 12 мес, аспирац. цитология через 3 мес, раздельное вы­скабливание и гистероскопия через 6 мес. Не менее 1 года после норма­лизации МЦ, либо 1 года стойкой постмено­паузы
Дуфас-тон Дидроге-стерон 10 мг с 16 по 25 или с 5 по 25 дни цикла 600-1260 мг    
Провера Медро-ксипроге-стерона ацетат 10 мг с 5 по 25 или с 16 по 25 дни цикла 600-1260 мг

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

    12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 250 мг в/м 2 раза/ нед. воз­можно на 14 и 21 день цикла 3-12 г    
Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 200 мг в/м 1 раз в неделю 4,8 г
Депос-тат Гестерона капроат 200 мг в/м 1 раз в неделю 4,8 г
Даназол 17-а-эти- нилтес- тостерон 100— 600 мг Еже­дневно 72-108 г
Гестри-нон(не-местран) 19-нор-стероид 2,5 мг 2-3 раза в неде­лю 120-180 мг
Аденоматоз-ные измене­ния эндо­метрия (гиперплазия, полипы) 12-18 12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 500 мг 2 раза в неделю 24-28 г УЗИ через 1,3, 6 и 12 месяцев Не менее 1 года после стойкой нормали­зации МЦ

Продолжение


Продолжение табл 7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Депостат Гесто- норона капроат 200-400 мг в/м 1 раз в неделю 4,8-9,6 г    
Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 200-400 мг в/м 1 раз в неделю 4,8-9,6 г
19-40 12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 500 мг 2 раза в неделю 24-28 г    
Дуфастон Дидрогес-терон 20 мг С 16 по 25 или с 5 по 25 дни цикла 1,2-2,4 г
Депостат Гесто- норона капроат 200-400 мг в/м 1 раз в неделю 4,.8-9,.6 г
Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 200-400 мг в/м 1 раз в неделю 4,8-9,6 г

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Даназол 17-а-эти- нилтес- тостерон 600 мг еже­дневно 108 г    
Гест-ринон (немес-тран) 19-норс-тероид 2,5 мг 2-3 раза в неделю 120-180 мг
40-45 12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 500 мг 2 раза в неделю 24-28 г УЗИ через 1, 3, 6, 12 мес. Фракционное выскаблива­ние, гистеро­скопия через 3 и 6 мес. Не менее 2 лет стойкой норма­лизации МЦ либо стойкой постмено­паузы
Дуфас-тон Дидрогес-терон 20 мг с 5 по 25 дни цикла 2,4 г    
Депостат Гесто- норона капроат 400 мг в/м 1 раз в неделю 9,6 г
Депо-провера Медрок-сипро 400 мг в/м 1 раз в неделю 9,6 г

Продолжение


Окончание табл 7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6
      гестерона ацетат            
Даназол 17-а-эти- нилтес- тостерон 600 мг еже­дневно 108 г
Гест-ринон (немес -тран) 19-норс-тероид 2,5 мг 2—3 раза в неде­лю 120-180 мг
46-55 12,5% раствор 17-ОПК 17-ос-ОПК 500 мг 2 раза в неделю 24-28 г УЗИ через 1, 3, 6, 12 мес. Фракционное выскаблива­ние, гистеро­скопия через 3 и 6 мес. Не менее 2 лет стойкой норма­лизации МЦ либо стойкой постмено­паузы
Депостат Гесто- норона капроат 400 мг в/м 2—3 раза в неде­лю 24-28 г

 

  Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 400-600 мг в/м 1 раз в неделю 9,6-14,4 г    
  Даназол 17-а-эти- нилтес- тостерон 600 мг еже­дневно 108 г    

358 Практическая гинекология

В процессе длительной гормонотерапии целесообразно на­значать препараты, улучшающие функцию печени, гипосенси-билизирующие средства, проводить витаминотерапию.

В случае неэффективности консервативной терапии ГПЭ показано ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.При неатипических формах ГПЭ, особенно у женщин репродуктивного возраста, используется гистероскопическая резекция или абляция эндо­метрия, а при атипических формах — экстирпация матки.

Показания к оперативному лечению больных с ГПЭ

1. В репродуктивном периоде: атипическая комплексная ГПЭ при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев; простая атипическая и комплексная неа­типическая ГПЭ при неэффективности терапии в течение 6 ме­сяцев.

2. В климактерическом периоде: комплексная атипическая гиперплазия; простая атипическая и комплексная неатипиче­ская ГПЭ.

При рецидивирующих полипах эндометрия показано эн­доскопическое хирургическое воздействие на зону роста («нож­ка» полипа), а именно криодеструкция, лазервапоризация или резектоскопия.

Абляция эндометрия

Больным без предшествующей гормональной подготов­ки проводится кюретаж или вакуум-аспирация эндометрия за 3—5 дней до абляции.

Деструкция эндометрия производится гистероскопически с помощью токов высокой частоты, используя при этом эффект рассечения, обугливания и высушивания. Рассечение тканей достигается благодаря сочетанию термоэффекта и искрового разреза. За счет обугливания тканей осуществляется гемостаз. На уровне плотного контакта электрода с тканью происходит процесс высушивания тканей с образованием струпа, а в подле­жащих слоях ткани — испарение внутриклеточной жидкости.

Методика электродеструкции: коагуляция эндометрия в об­ласти дна матки по линии, соединяющей устья маточных труб, последовательно коагуляция задней и передней стенки матки, не доходя 1 см до уровня внутреннего зева.


Глава 7. Фоновые и предраковые заболевания 359

IV этап — последующее диспансерное наблюдениена протя­жении 5 лет после эффективной гормональной терапии и 6 ме­сяцев после оперативного лечения.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.013 сек.)