Диагностика. 1. Гинекологический осмотр

Поскольку в настоящее время ещё не созданы препараты для специфического системного противовирусного лечения ВПЧ, а также отсутствуют вакцины против ВПЧ, попытки пол­ного излечения от ВПЧ-инфекции безуспешны [67]. Поэтому терапию следует направить не на избавление больной от носи-тельства вируса, а на ликвидацию её клинических проявлений. Лечение должно предусматривать:

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 75

♦ разрушение папилломатозных очагов;

♦ иммунологическую терапию(как применение готовых интерферонов, так и стимуляцию противовирусного иммунного ответа);

♦ общеукрепляющую терапию. I. Деструктивные методы лечения: Цитотоксические препараты:

♦ подофиллин — 10—30 % раствор 2 раз/сут., 5 недель;

♦ подофиллотоксин (кондилин) — 0,25 мл 0,5 % раствор на­носится 2 раз/сут. в течение 3—4 дней;

♦ 5-фторурацил (антагонист пиримидина) — 5 % мазь, крем или гель вводят во влагалище 1 раз в неделю на протяжении 10 недель.

Химические препараты:

♦ трихлоруксусная кислота 80—90 % 1 раз в неделю в тече­ние 5—6 недель;

♦ азотная кислота 80-90 % — идентичное лечение;

♦ ферезол (фенол 60 % + трикрезол 40 %) — местно, смазы­вать, 4—5 процедур, интервал 2 недели;

♦ солкодерм наносится стеклянным капилляром 0,05—0,1 мл; возможно проведение нескольких сеансов с интервалом 3—4 недели;

♦ колломак (салициловая + молочная кислота) местно. Физическая деструкция:

♦ хирургическое иссечение;

♦ электрохирургия, электроакустика, электрокоагуляция (1-2 процедуры);

♦ лазеротерапия — лазер на парах меди или С0₂-лазер 1-2 раза в сутки, в количестве 5-6 процедур;

♦ криовоздействие (жидкий азот в течение 30—90 сек, пов­торить через 10—15 дней);

♦ диатермокоагуляция.

П. Иммунологическое лечение (приложение 3): а) препараты интерферонов:

• а-интерферон (лейкоцитарный) — альфаферон, че­ловеческий лейкоцитарный интерферон;

• в -интерферон (Т-лимфоцитарный) при ВПЧ облада­ет малой эффективностью;

76 Практическая гинекология

б) индукторы интерфероногенеза: неовир, циклоферон, ли-копид, лилюпид, полиоксидоний, иммуномакс, гепон.