АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Параметрит. Параметрит — диффузное воспаление околоматочной клет­чатки, богатой венозными и лимфатическими сосудами

Прочитайте:
  1. Параметрит
  2. Параметрит
  3. Параметрит.
  4. Параметрит: этиология, патогенез, клиническое течение, методы диагностики и лечения.

Параметрит — диффузное воспаление околоматочной клет­чатки, богатой венозными и лимфатическими сосудами.

Предрасполагающими к возникновению параметрита фак­торами (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операции на шейке матки, удаление интралигаментарно расположенной опухоли, использование ВМК (осложнённое травматизацией стенок матки), распространение инфекции лимфогенным пу­тем из матки, маточных труб, кишечника или гематогенным пу­тем при экстрагенитальной патологии (туберкулёз, тиф и др.).

Классификация параметрита

В зависимости от расположения воспаленной клетчатки ма­лого таза выделяют:

передний параметрит (инфильтрат определяется спере­ди от матки, сглаживая передний свод; может распро­странятся на пузырную клетчатку и переднюю брюш­ную стенку);

задний параметрит (воспаление клетчатки между мат­кой и прямой кишкой; инфильтрат плотно охватывает прямую кишку, нередко вызывая сужение её просвета);

боковые параметриты (воспалительный процесс огра­ничивается: сверху — верхним отделом широкой связки; снизу — нижним отделом кардинальных связок; снару­жи — стенкой малого таза ; инфильтрат располагается между боковой поверхности матки и боковой поверх­ностью стенок таза, при этом происходит сглаживание бокового свода влагалища и слизистая оболочка под ин­фильтратом теряет подвижность).

Три стадии параметрита:

1. Инфильтрация (расширение сосудов, периваскулярный отёк и мелкоклеточная инфильтрация клетчатки).


Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 119

2. Экссудация (выход лейкоцитов и других форменных элементов крови из сосудистого русла в клетчатку).Экс­судат в клетчатке может быть серозным, серозно-гной-ным или гнойным.

3. Уплотнение экссудата и его рассасывание.

Клиника. Ранним симптомом параметрита является боль внизу живота с иррадиацией в крестец и поясницу. Температу­ра тела повышается до 38—39 °С. Отмечаются учащение пульса, головные боли, жажда, сухость во рту, нередко нарушается мо­чеиспускание. При влагалищном исследовании определяется резко выраженная болезненность матки. На 3—4-й день обна­руживают отклонение матки в здоровую сторону или вверх. От­делить ее от инфильтрата невозможно, он становится плотным, неподвижным, крестцово-маточные связки чётко не определя­ются. При нагноении параметральной клетчатки состояние рез­ко ухудшается, температура принимает гектический характер, появляется озноб, значительно нарастает лейкоцитоз, увеличи­вается сдвиг нейтрофилов влево. Нагноение параметрального инфильтрата и прорыв гнойника в мочевой пузырь диагности­руют на основании исследования мочи и цистоскопии. Прорыв гнойника в прямую кишку устанавливают на основании обна­ружения гноя в каловых массах и данных ректоскопии.

Лечение параметрита проводится по принципам лечения ос­трого сальпингоофорита (раздел 2.3.6.)

В острой стадии: покой, холод на низ живота, антибакте­риальная терапия (приложение 1), инфузионная терапия, де­сенсибилизирующие, иммуномодулирующие средства, вита­мины, энзимы идр. При нагноении инфильтрата производят его пункцию через свод влагалища в месте наиболее низкого расположения гнойника. Получение гноя является показанием к вскрытию абсцесса и дренированию параметрия.

В фазе рассасывания применяют иммуномодуляторы, био­стимуляторы, НПВП, энзимотерапию, физиопроцедуры, ле­чебную гимнастику, гинекологический массаж.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)