АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сальпингоофорит

Прочитайте:
  1. Лечение сальпингоофорита
  2. Неспецифическом сальпингоофорите.
  3. Ост и хр эндомиометрит,сальпингоофорит
  4. Острый сальпингоофорит. Особенности клиники. Алгоритм диагностики и неотложная помощь на догоспитальном этапе.
  5. Хронический сальпингоофорит

Сальпингоофорит— воспаление маточных труб и яичников, возникающее вследствие проникновения возбудителя восходя­щим путём из влагалища и матки, нисходящим — из брюшины, лимфогенным — из прямой, сигмовидной кишки или аппен­дикса, а также гематогенным путём. Сальпингоофорит отно­сится к числу самых частых локализаций воспалительных забо­леваний внутренних половых органов. Заболевание вызывают гонококк, патогенные и условно патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерокок­ки), хламидии, мико- и уреаплазмы, неспорообразующие ана­эробы и др. Чаще всего наблюдаются микробные ассоциации.

Воспалительный процесс труб и яичников имеет общий патогенез, сходную симптоматику и редко развивается изоли­рованно один от другого. Воспаление начинается с эндосаль-пинкса, распространяется на мышечную и серозную оболочку трубы, покровный эпителий яичника. Склеивание фимбрий и развитие спаек в области ампулярного отдела трубы способ­ствует возникновению мешотчатых образований с серозным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс) содержимым. При гнойном сальпингоофорите образуются сращения с пари­етальной брюшиной малого таза, кишечником, сальником.

По течению процесса выделяют острый, подострый и хро­нический сальпингоофорит (табл. 2.3).

Клиника. Симптоматика характеризуется общими и мест­ными проявлениями.

К местным проявлениям относятся: ноющая интенсивная боль в паховой области, боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, интеркуррентных заболева­ниях, до и во время менструации. Бели слизистого, серозного или гнойного характера. Нарушения менструального цикла


Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 103

(полименорея, олигоменорея, альгодисменорея) связаны пре­имущественно с дисфункцией яичников (гипофункция, анову-ляция), нередко возникает бесплодие.

Общие проявления: все общевоспалительные симптомы (по­вышение температуры тела, слабость, недомогание, быстрая утомляемость). Часто возникают нарушения функций пищева­рительных органов (колиты, энтериты и др) и мочевыделитель-ной системы (бактериурия, цистит, пиелонефрит), возможны также изменения функции гепатобилиарной системы. При про­должительном течении и частых рецидивах сальпингоофорита, в патологический процесс постепенно вовлекаются нервная, эндокринная, сосудистая системы и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

Объективно: при обследовании нижнего отдела брюшной полости определяются симптомы раздражения брюшины (при остром воспалении), притупление перкуторного звука, связан­ного с образованием выпота. При больших размерах — пальпа­ция тубоовариального образования.

Гинекологическое исследование — гнойные выделения из цер-викального канала, болезненность при смещении шейки матки (симптом Промтова), обнаруживаются увеличенные болезнен­ные придатки или опухолеподобный инфильтрат. Маточные трубы утолщены, отечны, болезненны при пальпации. При на­личии выпота в брюшной полости отмечается утолщение и на-висание бокового и заднего сводов.

Основные симптомы: лихорадка (температура тела 38°С и вы­ше) и озноб; гнойные выделения из половых путей; дисменорея; болезненность в нижних отделах живота при пальпации; пе-ритонеальные симптомы (при остром сальпингоофорите); бо­лезненность в области придатков при смещении шейки матки; двухсторонняя болезненность и увеличение придатков матки; лейкоцитоз — 10х109/л и более; ускорение СОЭ.

Обследование

1, Анализ крови: общеклинический; глюкоза крови; био­
химическое исследование, в том числе на С-реактивный
белок; RW, ВИЧ, HbsAg; иммуноглобулины А, М, G;
коагулограмма.

2. Общий анализ мочи.


104 Практическая гинекология

Таблица 2.3

Основные клинико-лабораторные критерии диагностики стадии сальпингоофорита



 

 

Признаки Сальпингоофорит
Острый Подострый Хронический в стадии ремиссии
Лихорадка, озноб + -
Температура тела:      
♦ нормальная I I+ +
♦ до 38 °С + I+ -
♦ больше 38 °С I+ I -
Гнойные выделения + +
Дисменорея ± ± ±
Острые режушие боли в ги-погастральной области + ±
Тупые ноющие боли в гапо-гастральной области ± +
Болезненность при смеще­нии матки + +
Болезненность при пальпа­ции придатков матки:      
♦ умеренная - + +
♦ острая + - -
Пальпация увеличенных придатков + ± (тяжистость)
Количество лейкоцитов: ♦ норма (4-10х109/л) __ ± +
♦ более 10х109 + ± -
Ускорение СОЭ + + ±

3. Мазок влагалищных выделений на флору.

4. Посев выделений из влагалища на микрофлору и чувст­вительность к антибиотикам.

5. Посев на гонококк, после обострения процесса.

6. При необходимости обследование на уреаплазму, мико-плазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, ви­рус герпеса.


Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 105

7. Мазок на онкоцитологию.

8. Тест на беременность при салышнгоофорите и задержке менструации.

9. Туберкулиновая проба — при наличии обширного про­цесса в малом тазу при скудной симптоматике.

10. УЗИ при наличии тубоовариального образования и по­дозрении на наличие жидкости в заднем своде.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)