АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический сальпингоофорит

Прочитайте:
  1. E Хронический бронхит
  2. E Хронический гиперацидний гастрит
  3. E) хронический панкреатит
  4. E) хронический панкреатит
  5. E) хронический панкреатит.
  6. А) хронический гломерулонефрит гематурического типа
  7. Б) хронический атрофический гастрит
  8. Б. хронический персистирующий гепатит В,
  9. Беременность 33-34 недели. Преэклампсия легкой степени. Хронический пиелонефрит
  10. Бругиоз – хронический гельминтоз, относящийся к группе лимфатических филяриидозов.

 

Причины. Хламидиоз, особенности возбудителя, не леченый или плохо леченый острый сальпингоофорит. Вызывается хламидиями в 71 % случае, стафилококком в 32%, трихомонадой в 8%, грибками в 18%, вирусом герпеса в 4%

Хронический сальпингоофорит классифицируют на инфекционно-токсический и иритативный.

Инфекционно токсический вариант хронического сальпингоофорита протекает по типу обострения хронического. Его диагностика и лечение такие же, как и при остром сальпингоофорите.

Иритативный протекает по типу вегетогаиглионеврита.

Клиннко-анатомическне признаки хронизации с альпингоофорита.

1) тупые ноющие боли внизу живота;

2) дисменструации;

3) патологические выделения у 47 %;

4) зуд у 20%;

5) неврит 37%;

6) эррозии шейки;

7) цервицит у 80%;

Клиника.

1. Трубное бесплодие.

2. НМЦ.

3. Трубные бели - желтовато-зеленоватые гноевидные выделения в течении 2-3 дней после менструации.

4. Боли в паховой области с иррадиацией по внутренней поверхности бедра.

5. Субфебрилитет.

6 Боли без четкой локализации, разной интенсивности, усиливающиеся при провокации (физические и психические нагрузки, переохлаждения, перегревания). Локализуются в нижней части живота, поясницы и др. В дальнейшем переходит в солярит, который характеризуется болями по всему животу. В дальнейшем поражается ВНС и гипоталамуса, что приводит к диссеминированию боли по всему организму с максимальной болезненностью в следующих точках:

височная; угол нижней челюсти; каротидная; нижние шейные, грудные позвонки; внутренняя поверхность бедер; подколенная; плантарная.

Объективно. При бимануальном исследовании: болезненность и тяжистоть в сводах.

Лечение. Лечение аналогично таковому при хроническом эндометрите. Обязательно показано санаторно-курортное лечение. Для лечения а/б: клиндамицин, ципробай, цитран, линкомицин, тробацин. Профилактически назначают эубиотики.

 

Пельвиоперитонит

 

Пельвиоперитонит - это воспаление брюшины малого таза. Основной причиной его является осложненный сальпингоофорит. Воспаление развивается в 3-ем этаже брюшной полости и обычно захватывает 3 области. Основным этиологическим фактором является гонококк.

Клиника.

1 На первом месте стоят острые, режущие боли с тенденцией к распространению снизу вверх.

2. Высокая температура – 38-390С и выше, ознобы, тошнота.

3. Рвота очень нехарактерна для воспалительных заболеваний ЖПО.

4. Рефлекторно учащенное и болезненное мочеиспускание, задержка стула и газов. (крайне редко недержание)

5. Из влагалища гнойные и гнойно-кровянистые выделения.

6. При объективном осмотре: кожные покровы гиперимированы (могут быть бледные), горячие, тахикардия соответствует температуре, язык влажный, АД в норме, живот мягкий, подвздут, резко болезненный ниже пупка, может быть положительный симптом Щеткина.

Дополнительные методы. Лейкоцитоз значительно выше, чем при хирургической патологии, мазок и посев, ОАМ, УЗИ малого таза, консультация хирурга. В неясных случаях лапароскопия.

Лечение.

1. Госпитализация.

2. Возвышенное, полусидячее положение

3. Антибиотики широко спектра в/в, в/м

4. Дезинтоксикация.

5. Динамическое наблюдение: общее состояние, лейкоцитоз крови

6. Если имеется тенденция к разрешению, то продолжаем консервативное лечение, как для сальпингоофорита.

7. Если имеется тенденция к разлитому перитониту, Пельвиоперитонит не разрешается в течении 6 часов и есть клиника преперфорации тубоовариальной опухоли (рост лейкоцитоза, усиление боли, рвота), то идем на срочную лапаротомию. Объем: удаление придатков, санирование, проточное дренирование.

8. Если удалось купировать пельвиоперитонит консервативно, но опухоль не рассасывается и сохраняется 6 месяцев, то в молодом и пожилом возрасте (старше 7 лет) показана плановая операция удаления придатков со стороны процесса, после сихания острых явлений (нижесредняя ланаратомия).

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)