АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Псевдомиксома

возраст: от молодого до старческого

распространенность: двусторонняя

число камер: многокамерная

капсула: тонкая, на ее внутренней поверхности имеется бокаловидный эпителий, вырабатывающий слизь

содержимое: очень густая слизь

размер: от 15-20 см до гигантских

Клиника. Псевдомиксома склонна к пролиферативному росту На ранних этапах развития заболевание протекает бессимптомно. В случае перфорации кистомы, так как ее стенки тонкие, наблюдается клиника острого живота. При попадании слизи в брюшную полость начинают формироваться дочерние кистомы, что сопровождается асимметричным увеличением живота. В тяжелых случаях, когда в брюшной полости имеется много дочерних кистом, развивается клиника кишечной непроходимости.

Объективно. При бимануальном исследовании: сбоку и кзади от матки определяется ограниченное в подвижности мягкой эластичности образование;

Лечение. Только оперативное. Объем операции: удаляем матку, придатки, дочерние кистомы, операцию заканчиваем дренированием брюшной полости. В постоперационном периоде больной назначается лучевая терапия.

Фиброид яичника

возраст, после 40 лет

распространенность: чаще односторонний

число камер, одно-многокамерная

капсула: толстая

содержимое: соединительная ткань

размер: 15-20 см

Клиника. Клинически фиброид может протекать по трем вариантам: вариант перекрута ножки кистомы; вариант совершенно бессимптомного течения; вариант развернутой клиники рака яичника, который характеризуется триадой Мейгса - анемия, кахексия, выпот в, брюшной полости вплоть до гидроторакса и гидроперикарда. Может быть некроз опухоли из-за плохого кровоснабжения.

Объективно. При бимануальном исследовании: сбоку и кзади от матки определяется округлое, плотное, подвижное, безболезненное образование.

Дополнительные методы диагностики. УЗИ, лапароскопия с биопсией, анализ асцитической жидкости на атипичные клетки.

Лечение. Только оперативное. Объем операции зависит от возраста больной (см выше) и от наличия малигнизации.

Фолликулема

возраст: от детского до пожилого

распространенность: односторонняя

число камер: однокамерная

капсула: тонкая

содержимое: ткань яичника, продуцирующая в большой количестве фракции эстрогенов

размер: от 2 до 20 см до гигантских

Клиника. Зависит от возраста. Дети - клиника преждевременного полового созревания. Сначала возникают ациклические кровотечения, а затем начинают развиваться вторичные половые признаки. Детородный воздет- стойкая аменорея и как результат ее бесплодие, выглядят моложе паспортного возраста, повышенное либидо. В менопаузе - резкое омоложение, возникают кровотечения.

Объективно. При осмотре в зеркала во всех возрастных группах отмечается гипертрофированная и большая шейки матки, симптом зрачка +++. При бимануальном исследовании: матка чуть увеличена в размерах, безболезненная, мягкая, один из яичников увеличен в размерах.

Дополнительные методы диагностики. УЗИ, лапароскопия. Для установления гормонпродуцирующей функции опухоли надо провести тесты функциональной диагностики, которые всегда говорят о гиперэстрогении. Определяют содержание в крови фракций эстрогенов.

Тактика. Лечение только оперативное. Объем операции зависит от возраста.

Семинома

возраст: до 18 лет

распространенность: чаще двухсторонняя

число камер: однокамерная

капсула: толстая

содержимое: ткань яичника, продуцирующая в большом количестве

фракции эстрогенов

размер: от 2 до 20 см до гигантских

Клиника. Семинома очень злокачественная опухоль и малигннзируется через 2-3 месяца. У детей отмечаются омоложение и ациклические кровотечения.

Лечение. Только оперативное. Если гистологически подтверждена семинома, то производится релапаротомия и объем операции следующий: экстирпация матки с придатками, резекция верхней трети влагалища, резекция большого сальника. В постоперационном периоде проводится лучевая терапия. Даже несмотря на своевременное раннее оперативное лечение, прогноз остается неблагоприятным.

Андробластома.

возраст: молодой детородный возраст

распространенность: односторонняя

число камер: однокамерная капсула: толстая

содержимое: ткань яичника, продуцирующая в большом количестве фракции тестостерона

размер: до 15 см

Клиника. Протекает в 2 этапа. 1 этап - дефеминизация, который сопровождается НМЦ по типу опсоменореи, бесплодием, снижением тембра голоса, вирилизирующим ростом волос. 2 этап- мускулинизация, который сопровождается аменореей, бесплодием, оволосенснием по мужскому типу, атрофией молочных желез, гипертрофией клитора.

Объективно. При осмотре в зеркалах складчатость слизистой влагалища уменьшена, слизистая атрофичная, слизи нет. При бимануальном исследовании: размеры матки уменьшены, один из яичников увеличен в размере.

Дополнительные методы диагностики. УЗИ, лапароскопия. Для установления гормопродуцирующей функции опухоли надо провести тесты функциональной диагностики, которые всегда говорят о высоком содержании тестостерона. Определяют содержание в крови фракций тестостерона.

Лечение. Оперативное и заключается в резекции яичника. Назначается заместительная терапия. Возникшие изменения фенотипа не проходят.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав