АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомическая и функциональная неполноценность матки

Прочитайте:
  1. APUD – СИСТЕМА (СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ)
  2. Cовременные методы лечения миомы матки
  3. III. Рак шейки матки
  4. IX.4.8. Рак шейки матки
  5. S: Структурно-функциональная единица почки - ###.
  6. Алгоритм операции-ручное обследование полости матки.
  7. Амниотомия ранняя до 7 см раскрытия шейки матки
  8. Анатомическая организация коры головного мозга
  9. Анатомическая ретенция

Включает недоразвитие, гипоплазию, гипотрофию матки, субинволюцию матки, нарушение ее функции типа аменореи, гипоменореи, при нормальном положении матки и ее хорошей подвижности.

До начала ГМ следует в процессе бимануального исследова­ния произвести легкое массирование всей брюшной стенки для лучшего ее расслабления, повышения тонуса тканей и органов брюшной полости.

I этап:пальцы внутренней руки оттесняют шейку матки кза­ди в сторону крестцовой впадины, а затем, нажимая в области задней губы или фиксируя шейку матки с обеих сторон между пальцами, приподнимают всю матку кверху и кпереди, прибли­жая ее к наружной руке. Наружная рука располагается на дне и задней стенке матки. Подготовив таким образом матку к масса­жу и фиксируя ее внутренней рукой, наружной производят пог-


Приложение 5. Гинекологический массаж 625

лаживание и растирание задней стенки и дна ее круговыми дви­жениями по часовой стрелке (рис. 6). После, несколько смещая положение матки, массируют ее переднюю часть, боковые по­верхности. Направление движений от дна матки к шейке, а при массаже боковых отделов — от матки к стенке таза. При такой последовательности массажа достигается правильная циркуля­ция крово- и лимфотока.

II этап:внутренняя рука проникает через задний свод на
заднюю поверхность матки, а наружная рука располагается на
передней поверхности матки, матку сжимают между руками
(внутренней и наружной), и круговыми движениями пальцев
обеих рук в противоположном направлении массируют тело
матки с силой, глубоко. Сила давления возрастает постепенно,
т.е. вначале орган поглаживается, затем растирается и только
потом — сдавливается. (Сила давления дозируется индивиду­
ально, в зависимости от реакции больной.)

Данными техническими приемами достигается укрепление мускулатуры матки, повышается тонус и активные реакции со­судистого и нервного аппарата матки, усиливается кровообраще­ние (активная гиперемия) и улучшаются обменные процессы.

III этап:укрепление подвешивающего связочного аппарата
матки, массаж шейки матки, повышение тонуса стенок влага­
лища, активная гиперемия матки.

Шейка матки захватывается вилкообразно указательным и средним пальцами со стороны переднего и заднего сводов, а пальцы наружной руки упираются в дно матки. Матку смеща­ют так, чтобы ее дно соскальзывало кзади или кпереди от упи­рающихся в него пальцев, чем и достигается смещение шейки матки кпереди или кзади. При этом приеме матка как бы кача­ется по продольной оси на кардинальных связках, переходя в положение retroflexio или anteversio (рис. 8). Женщины обычно болезненно реагируют на данный вид массажа.

IV этап:укрепление всего связочного аппарата матки, улуч­
шение кровоснабжения органов полости малого таза. Пальцы
внутренней руки фиксируют шейку матки, наружная рука рас­
полагается в области дна. Вся матка, удерживаемая пальцами
обеих рук, in toto смещается кпереди, кзади, вправо, влево,
кверху, книзу, производятся ее круговые движения. Такие сме-


626 Практическая гинекология

щения матки по вертикальной и горизонтальным линиям долж­ны осуществляться медленно, пластично (рис. 9).

Затем матку приводят в нормальное положение с наклоном тела кпереди и отведением шейки несколько кзади. Легкими поглаживающими круговыми движениями по часовой стрелке нижней, средней и верхней трети живота завершается данный вид ГМ.

5.3.2. Патологический перегиб матки кпереди (hyperanteflexio uteri)

I этап массажа см. выше.

II этап— специфический, заключающийся в предельно воз­
можном исправлении патологического перегиба и наклона
матки.

1 вариант: пальцы внутренней руки разводятся в виде цирку­ля, средний палец упирается в шейку матки в области передней губы, а указательный — через передний свод в дно антефлексиро-ванной матки. Шейка матки при этом отводится кзади и кверху. Наружная рука давит через брюшную стенку на заднюю повер­хность матки в месте ее перегиба. При давлении на матку сзади наружной рукой и противодействии пальцев внутренней руки достигается выправление гиперфлексии. Давление должно быть нарастающим со значительным приложением силы (рис. 5).



2 вариант: пальцы внутренней руки отгибают шейку матки, находящуюся, как правило, в антепозиции, кзади, в крестцовую впадину. Пальцы наружной руки должны со стороны лона про­никнуть ко дну антефлексированного тела матки и оттягивать матку кзади кверху, в сторону мыса. Таким образом,устраняется выраженный перегиб матки (рис.10). Этого можно достигнуть и путем фиксации тела матки в области дна наружной рукой, в то время как внутренняя рука старается максимально отвести влагалищную часть шейки матки кзади в крестцовую впадину (рис. 11).

III этап— заключительный, направленный на растяжение
укороченных крестцово-маточных связок, что облегчает выправ­
ление патологической гиперфлексии. После некоторого разгиба­
ния антефлексированного тела пальцы внутренней руки должны
охватить через задний свод заднюю поверхность матки, навстре-


Приложение 5. Гинекологический массаж 627

чу им стараются проникнуть пальцы наружной руки и матка (in toto) смещается кпереди плавными движениями (рис. 12).

IV этап— улучшение кровообращения матки и повышение тонуса тканей (соответствует IV этапу раздела 5.З.1.).


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)