АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III. Женщины старше 35 лет

Прочитайте:
  1. III. Нездоровый образ жизни родителей будущего ребёнка до зачатия и бере менной женщины.
  2. V.1. Женщины детородного возраста и беременные
  3. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 2-Х ЛЕТ
  4. Анатомо- физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
  5. БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ
  6. В каких случаях громкий физиологический третий тон появляется при тахикардии у здоровых лиц старше 30 лет?
  7. Вирусные инфекции. Больные эндогенной БА обычно старше пациентов, страдающих атопической формой
  8. Влияние курения беременной женщины на течение беременности, развитие плода и на здоровье ребенка
  9. Влияние родовой боли на состояние женщины и плода

1. Использование КОК с малыми дозами гормонов: одно­
фазные (логест, жанин, ярина, ригевидон, микрогинон, ми-
низистон, силест, норетин, демулен), трехфазные (тризистон,
трирегол, триквилар, симфазик). Гормональная контрацепция
у женщин после 40 лет связана с повышением риска развития
сосудистых и тромбоэмболических осложнений. Предпочтение
отдают КОК последнего поколения, так как они меньше влия­
ют на процессы метаболизма, гемостаз, функцию печени, угле­
водный обмен, показатели АД.

При использовании КОК женщине запрещается курение. При возникновении межменструальных кровотечений «про­рыва» необходимо увеличить дозу КОК 2-3 табл./сутки до ос­тановки кровотечения, затем постепенно уменьшить дозу до 1 табл., довести прием до 21 дня, потом прекратить использова­ние КОК и выбрать другой метод контрацепции.

2. При гиперандрогении (жирная кожа, гирсутизм, гиперт­рихоз) применяют такие КОК: Диане-35, марвелон, овозистон, нео-эуномин — с обязательным контролем каждые 3 месяца.

3. Женщинам, которым противопоказаны эстрогены, реко­мендуется следующая контрацепция:

 

♦ «чистые» гестагены: контенуин, микронор, оврет в непре­рывном режиме (гестагены не вызывают изменений свер­тывающей системы крови, липидного обмена, не оказы­вают отрицательного влияния на функцию печени);

♦ инъекционные пролонгированные препараты: Депо-провера 150 (депо— гидроксипрогестерона ацетата) по 150 мг в ампуле. Не имеет эстрогенного и андрогенного действия. Первую дозу вводят в/м в первые 5 дней менст­руального цикла; последующие введения повторяют каждые 12 недель (3 месяца и 5 дней). «Депо-провера 150» снижает риск возникновения ВЗПО, в т.ч. канди-дозного вульвовагинита. Не оказывает отрицательного


540 Практическая гинекология

действия на ЖКТ и функцию печени. Недостаток: воз­можность нарушения МЦ [21].♦ подкожные имплантанты: норплант — мягкие капсулы, содержащие по 35 мг левоноргестрела; имплантируется под кожу плеча, защита от беременности наступает че­рез 1 сутки после имплантации и длится 5 лет. При применении гестагенов пролонгированного действия наблюдается отсроченное восстановление фертильности — фун­кция яичников может длительно не восстанавливаться (до 3 лет).

4. Гестаген-содержащие ВМК (прогестасерт, Мирена).

5. Барьерные методы контрацепции.

6. Естественные методы контрацепции (прерванный поло­вой акт, периодическое воздержание).

7. Добровольная хирургическая стерилизация.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)