АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аллергические заболевания носа и его придаточных пазух

ФУНКЦИИ ПОЛОСТИ НОСА

Протяженность полости носа составляет 10–12 см от входа до задней стенки носоглотки. В ней имеются верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Вследствие того что последние выступают в просвет полости, ширина свободного пространства, называемого носовыми ходами, составляет всего 2–4 мм. На полость носа приходится приблизительно 50% всего сопротивления воздушным массам, которое создают дыхательные пути респираторного тракта в целом (Mygind N.).

Одной из основных функций полости носа является проведение воздуха в нижележащие структуры дыхательного тракта; другие функции — согревание, увлажнение, очищение вдыхаемого воздуха.

Так, частицы размером 10–25 мк, например зёрна пыльцы растений, оседают в полости носа, а частицы размером от 5 до 10 мк, например споры плесневых грибов, проникают глубже — в бронхи, частицы размером менее 5 мк проникают ещё глубже, вплоть до альвеол.

Очищение вдыхаемого воздуха является одной из важнейших респираторных функций носа. Самоочищение и стерильность слизистой оболочки носа при помощи мукоцилиарного транспорта.

Мукоцилиарный транспорт обеспечивается движениями ресничек, передвигающих слизь по поверхности эпителия, а вместе с ней и инородные частицы, в том числе патогенные микроорганизмы. Скорость движения такова, что ни одна микрочастица не остаётся в соприкосновении с клеткой дольше 1/10 с, а поэтому не успевает реализовать свои патогенные свойства.

Для изучения мукоцилиарного клиренса общепринято использовать индикаторный порошок. Однако в настоящее время значительно расширилось использование радионуклидов. Наибольшее распространение получили микроагрегаты альбумина, помеченные ¹³¹I, и сыворотки крови человека. Подсчёт производят при помощи радиометрической установки, определяющей время максимальной активности (Арефьева H.A., 1997).

Согревающая функция носа также имеет большое значение. Если человек вдыхает воздух комнатной температуры, то в носоглотке она достигает 30 °C, а если температура вдыхаемого воздуха около 0 °C, то в носоглотке она всего на 1–2 °C ниже, чем при вдыхании воздуха комнатной температуры.

Степень согревания воздуха зависит от того, в какой степени человек, наряду с носовым дыханием, параллельно дышит ртом. Если рот лишь слегка приоткрыт, то слизистая полости рта и язык активно участвуют в согревании воздуха, и температура в полости носоглотки мало изменяется. Если же человек форсированно дышит широко раскрытым ртом и лишь частично носом (например, при физической нагрузке), то в бронхи попадает воздух практически температуры внешней среды.

Большую роль играют обонятельная функция носа, функция резонанса полости носа и придаточных пазух, бактерицидная функция слизистой оболочки. Обонятельный эпителий занимает площадь около 1 см² в верхней части носовой перегородки и верхней носовой раковины. Только 5–10% вдыхаемого воздуха достигают этой зоны. Здесь имеются нервные окончания в виде длинных волокон, которые исходят из биполярных обонятельных нейронов. Молекулы различных воспринимаемых веществ воздействуют на нервные окончания, соединяясь предварительно с глобулином слизистой оболочки носа.

Установлено, что одно и то же нервное окончание может воспринимать несколько различных запахов, но никогда несколько нервных окончаний не воспринимают один и тот же запах. Чаще всего восприятие того или иного запаха происходит вследствие раздражения нескольких нервных волокон и последующей деполяризации мембран этих окончаний.

Не менее важной является функция депонирования крови в венозных синусах полости носа. Поступлением крови в эти синусы и обеспечивается в основном та или иная степень проходимости носовых дыхательных путей, а кровотечение при травме этих синусов является наиболее опасным и трудно останавливаемым.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1018 | Нарушение авторских прав