АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Клинические симптомы при лекарственной аллергии, независимо от механизма их формирования, характеризуются полиорганностью и полиморфностью. Они, как и при любом другом аллергическом заболевании, являются отражением патофизиологической стадии аллергических реакций.

Таблица 37. Сопутствующие заболевания у больных с псевдоаллергическими реакциями на медикаменты (n = 655)

Медиаторы аллергии, ответственные за развитие проявлений аллергической реакции, при истинных и псевдоаллергических реакциях одни и те же, в связи с чем только по клиническим симптомам отличить истинную аллергическую реакцию на медикаменты от псевдоаллергической довольно сложно.

Аллергические реакции на медикаменты могут быть системными или с преимущественным поражением отдельных органов и тканей.

СИСТЕМНЫЕ РЕАКЦИИ. Острые системные аллергические реакции — самые грозные проявления лекарственной аллергии. К ним относятся анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Стивенса–Джонсона, сывороточная болезнь и др. Такие реакции чаще всего вызывают пенициллин и его аналоги, другие антибиотики, парентеральное введение сывороточных препаратов, местные анестетики (особенно прокаин, лидокаин), метамизол натрий, витамины (особенно В₁), сульфаниламиды и др.

Лекарственный анафилактический шок отличается тяжестью клинических проявлений и серьёзностью прогноза.

Синдром Лайелла — тяжёлая, острая, угрожающая жизни аллергическая реакция, характеризующаяся булезными поражениями кожи и слизистых оболочек, эпидермальным некролизом и эксфолиацией кожи, в сочетании с тяжёлой интоксикацией и поражением функций всех органов и систем (глаза, органы дыхания, мочеполовая система, ЖКТ и др.). Возникает синдром Лайелла на фоне вирусных, реже бактериальных инфекций, чаще при приёме таких ЛС, как ампициллин и другие пенициллины, анальгетики, особенно метамизол натрий, сульфаниламидные препараты, особенно пролонгированные формы и др. Синдром Лайелла может протекать по разным механизмам аллергических реакций, включая участие аутоиммунных реакций. Особенности клинического течения синдрома Лайелла и синдрома Стивенса–Джонсона, а также тактика лечения, в зависимости от степени тяжести заболевания, подробно описаны в главе 3.6.4.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав