АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

Выделяют сезонный аллергический ринит и круглогодичный аллергический ринит.

Сезонный аллергический ринит характеризуется чёткой сезонностью развития симптомов заболевания, ежегодно повторяющихся не только в одно и то же время, но иногда в одни и те же дни. Распространённость сезонного аллергического ринита составляет в среднем 1,6–24% (Schafer Т., 1997; Осипова Г.Л., 2000).

Причиной сезонного аллергического ринита является сезонное появление аллергенных частиц в воздухе (пыльца растений, споры простейших грибов). Для России характерны три основных пика манифестации симптомов сезонного аллергического ринита:

Ú весенний, обусловленный пылением деревьев (берёза, ольха, орешник, дуб, ясень и др.);

Ú в первой половине лета, обусловленный пылением злаковых трав (ежа, тимофеевка, овсяница и др.);

Ú конец лета и осень, обусловленный пылением пыльцы сорных трав (полынь, лебеда, подорожник, в южных регионах — амброзия).

Иногда аллергены пыльцы могут переноситься ветром на значительные расстояния и вызывать появление симптомов сезонного аллергического ринита в необычное время.

Важнейшее значение в формировании сенсибилизации к пыльце растений имеют некоторые свойства пыльцы, в частности аллергенность пыльцевых зёрен растений. С.Н. Куприянов выполнил интересные исследования, целью которых было выявление закономерностей, лежащих в основе аллергенности растений. Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладает пыльца растений, содержащих сапоналы, простые амины, простые алкалоиды; это семейство маревых, амарантовых, розовоцветных, сложноцветных, а также растения, содержащие большое количество белка, например бобовые, злаковые. Культурные формы растений менее аллергенны, чем дикорастущие.

Известно примерно 20 семейств — представителей типа покрытосемянных, относящихся к растениям с наиболее высокой аллергенной активностью.

С.Н. Куприянов разработал специальную систему поиска и отбора аллергенов, перспективных видов пыльценосов в любом климато-ботаническом режиме. Он предложил вычислять показатель местной активности (ПМА) пыльцевого аллергена, выраженный числом от 0 до 10 тыс., получаемый умножением всех положительных реакций с испытуемыми аллергенами в процентах на процент положительных реакций только выраженной степени у больных поллинозом, проживающих в данной местности.

Аллергены с ПМА от 101 до 10 тыс. — главная причина поллиноза в данном регионе. На основании этого С.Н.Куприянов создал зональный набор пыльцевых аллергенов, включающих 45 видов. Набор следует пересматривать примерно через 15 лет по различным причинам, в частности, в связи с изменением активности аллергенов.

Круглогодичный аллергический ринит характеризуется отсутствием сезонности и круглогодичными проявлениями. Основными причинными аллергенами при круглогодичном аллергическом рините являются: домашняя и библиотечная пыль, клещи видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, эпидермальные аллергены домашних животных, аллергены плесневых грибов, тараканы, пищевые и некоторые другие аллергены.

Хотя аллергены клещей домашней пыли, споры грибов и тараканов относятся к круглогодичным аллергенам, их количество в окружающем воздухе зависит от времени года, поэтому течение круглогодичного аллергического ринита имеет волнообразный характер и может сопровождаться сезонными вспышками, например в период активного размножения клещей. Сезонные вспышки при круглогодичного аллергического ринита могут также объясняться и полисенсибилизацией — как к пыльце растений, так и к бытовым аллергенам.

Причиной круглогодичного течения аллергического ринита могут стать пищевые аллергены, ЛС (например, алкалоиды раувольфии) при их постоянном приёме. Нередко причиной круглогодичного аллергического ринита становятся аллергены, с которыми пациент сталкивается в процессе своей профессиональной деятельности (пекари, птицеводы, работники химической промышленности, парикмахеры).

Ведущий симптом при круглогодичном аллергическом рините — назальная обструкция, которая в значительно большей степени, чем ринорея и чиханье, ухудшает качество жизни пациентов (HorakF., 2000).

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав