АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОЗ. Диагноз АКДосновывается на анамнестических данных, результатах клинико–физикального обследования и результатах patch–тестов с предполагаемыми веществами

Прочитайте:
  1. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  2. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  3. VII. Дифференциальный диагноз
  4. Алгоритм постановки диагноза ХСН
  5. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  6. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  7. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  8. Биопсию и микроскопическое исследование проводят с целью подтверждения цитологического диагноза и как окончательный этап изучения удаленной опухоли.
  9. БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОШИБОЧНОМ ДИАГНОЗЕ
  10. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения.

Диагноз АКДосновывается на анамнестических данных, результатах клинико–физикального обследования и результатах patch–тестов с предполагаемыми веществами.

Сбор анамнеза должен проводиться по следующей схеме: семейный анамнез кожных заболеваний, влияние косметики, ЛС на возникновение дерматита, характер занятий (использование, например, различного рода клея и т.д.), профессиональные факторы (проф. вредности, использование резиновых перчаток и т.д.), возможный контакт с растениями, влияние различных металлов и т.д. Целью клинико–физикального обследования является исключение системного заболевания, при котором кожные проявления являются одним из симптомов, а также определение зоны локализации АКД.

Таблица 30

Кисти Проф. Вредности, украшения, растения, косметика, местные медикаменты, резина, металлы, растения
Предплечья Металлы, растения, текстиль, красители
Лицо и голова Местные ЛС, косметика, светозащитные кремы, красители
Губы и периоральная зона Губная помада, зубная паста, металлы, цитрусовые, манго, топические ГКС
Веки Вещества, попавшие с пальцев рук, растения, косметика, металл, топические медикаменты
Лоб и волосистая часть головы Средства для волос
Уши Металл и украшения, топические медикаменты, акриловые слуховые аппараты, средства для волос
Подмышечная область Дезодоранты, топические медикаменты, текстиль, красители, депиляторы
Туловище Топические медикаменты, светозащитные кремы, косметика, пуговицы, пряжки, молнии, кожа, резина, пластик, растительные агенты
Гениталии Антисептики, топические антибактериальные и противогрибковые препараты, резина, латекс, одежда, парфюмерия
Перианальная область Местные анестетики, антисептики, антибиотики, красители, текстиль, парфюмерия, ректальные свечи
Голени и бедра Древесная пыль, содержащаяся в одежде, текстиль, местные медикаменты, резина, металлы, содержимое карманов
Стопы Обувь, кожа, лак и обувной крем, красители, местные медикаменты,растения,носки,колготы,текстиль

Определение распространённости и локализации поражения кожи позволяет определить возможную причину КД. Приблизительно у половины больных КД возникает на руках (чаще носит профессиональный характер) и может быть обусловлен профессиональными факторами, изделиями с никелевым покрытием, топическими препаратами, кремами, лосьонами, украшениями, растениями, резиновыми перчатками и т.д. В таблице 33 представлена взаимосвязь локализации кожных поражений с возможными источниками АКД.

Кожное тестирование (аппликационные или patch–тесты)позволяет установить или подтвердить участие того или иного причинного фактора в развитии АКД (Bjorkner В., 1994).

Цели кожного тестирования:

Ú подтвердить клинический диагноз КД;

Ú выявить причинные агенты КД;

Ú подобрать безопасные для конкретного пациента вещества (например, топические медикаменты, кремы и т.д.).

Противопоказания к постановке patch–тестов:

Ú обострение КД;

Ú распространённый КД.

Patch–тесты рекомендовано проводить не ранее чем через месяц после появления острого КД, когда наступает стадия регресса кожного процесса или ремиссия. Для постановки patch–тестов существуют наборы коммерческих аллергенов, хотя тесты можно ставить и с самими веществами, соблюдая определённые правила.

Таблица 32


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 833 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)