АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОЗ. Диагноз АКДосновывается на анамнестических данных, результатах клинико–физикального обследования и результатах patch–тестов с предполагаемыми веществами

Диагноз АКДосновывается на анамнестических данных, результатах клинико–физикального обследования и результатах patch–тестов с предполагаемыми веществами.

Сбор анамнеза должен проводиться по следующей схеме: семейный анамнез кожных заболеваний, влияние косметики, ЛС на возникновение дерматита, характер занятий (использование, например, различного рода клея и т.д.), профессиональные факторы (проф. вредности, использование резиновых перчаток и т.д.), возможный контакт с растениями, влияние различных металлов и т.д. Целью клинико–физикального обследования является исключение системного заболевания, при котором кожные проявления являются одним из симптомов, а также определение зоны локализации АКД.

Таблица 30

Определение распространённости и локализации поражения кожи позволяет определить возможную причину КД. Приблизительно у половины больных КД возникает на руках (чаще носит профессиональный характер) и может быть обусловлен профессиональными факторами, изделиями с никелевым покрытием, топическими препаратами, кремами, лосьонами, украшениями, растениями, резиновыми перчатками и т.д. В таблице 33 представлена взаимосвязь локализации кожных поражений с возможными источниками АКД.

Кожное тестирование (аппликационные или patch–тесты)позволяет установить или подтвердить участие того или иного причинного фактора в развитии АКД (Bjorkner В., 1994).

Цели кожного тестирования:

Ú подтвердить клинический диагноз КД;

Ú выявить причинные агенты КД;

Ú подобрать безопасные для конкретного пациента вещества (например, топические медикаменты, кремы и т.д.).

Противопоказания к постановке patch–тестов:

Ú обострение КД;

Ú распространённый КД.

Patch–тесты рекомендовано проводить не ранее чем через месяц после появления острого КД, когда наступает стадия регресса кожного процесса или ремиссия. Для постановки patch–тестов существуют наборы коммерческих аллергенов, хотя тесты можно ставить и с самими веществами, соблюдая определённые правила.

Таблица 32

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав