АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

При тяжёлых формах атопического дерматита установлена большая частота выявления пре- и антенатальных факторов, способствующих формированию аллергических болезней кожи у детей. По данным Смирновой Г.И., анализ полученных данных указывает на высокую частоту патологии беременности, преимущественно поздних токсикозов беременных, и заболеваний матери во время беременности, особенно различными вирусными инфекциями, несоблюдение гипоаллергенной диеты, курение и другие злоупотребления, угрозы выкидыша и нефропатии беременных. Доказано, что токсикоз беременности является сенсибилизирующим фактором, особенно у женщин с отягощённым аллергологическим анамнезом.

Спектр внешних провоцирующих факторов весьма разнообразен. На начальных этапах развития ребенка такими факторами являются искусственное вскармливание, неправильный режим питания детей или позднее прикладывание к груди.

Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание препятствуют заселению кишечника новорождённого патогенной микрофлорой и предотвращают развитие дисбактериоза кишечника, пищевой аллергии, болезней органов пищеварения.

По данным Н.П. Тороповой (1998), среди детей, больных аллергическими болезнями кожи, часто встречаются дети, находившиеся на раннем искусственном вскармливании (70%), имевшие дефекты вскармливания — ранний прикорм, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту или обладающих высокоаллергенными свойствами (30–75%). При этом вследствие чрезмерного поступления аллергенов через ЖКТ запускаются иммунопатологические процессы, способствующие формированию аллергии.

Показано также, что важное значение в формировании АтД имеют функциональные нарушения ЖКТ в виде дисбактериоза, различных рефлюксов, дискинезии желчевыводящих путей, а также хронические болезни органов пищеварения, которые обусловливают повышенную сенсибилизацию и определяют темпы формирования аллергических болезней кожи.

В таких случаях ведущим является нарушение пищеварительного барьера, представленного анатомическим, физиологическим и иммунным компонентами.

Немаловажными факторами, способствующими развитию АтД, являются также частые респираторные заболевания, особенно в раннем возрасте, наличие у больных очагов хронической инфекции в носоглотке и полости рта. Эти болезни способствуют формированию бактериальной сенсибилизации и обусловливают гиперпродукцию IgE.

Установлена прямая зависимость между уровнем общего IgE и наличием очагов бактериальной инфекции.

Так, по данным И.И. Балаболкина и В.Н. Гребенюка (1999), у больных с аллергодерматозами, имеющих очаги хронической инфекции, уровень общего IgE в 3 раза выше, чем у детей с аллергическими поражениями кожи без очагов хронической инфекции. Причём наиболее часто отмечается сенсибилизация к стафилококку и грибам рода Candida.

Наличие очагов хронической инфекции способствует упорному, рецидивирующему течению АтД. С другой стороны, частое и неумеренное применение антибактериальных препаратов или их комбинаций вызывает нарушение нормального микробиоценоза кишечника, определяет темпы формирования дисбактериоза кишечника, что, в свою очередь, утяжеляет течение атопического дерматита.

Чрезвычайно важным фактором в развитии АтД является паразитарная инфекция, обусловленная различными гельминтами и простейшими.

Проблема гельминтозов стоит перед человечеством очень остро из-за их широкого распространения, более 3 млрд. человек в мире поражены различными гельминтозами.

По данным Н.П. Тороповой (1998), у 39% обследованных детей, страдающих АтД, обнаружено 15 видов кишечных паразитов: 7 видов простейших (2 вида жгутиконосцев, 5 видов амеб), 8 видов гельминтов (4 вида круглых червей, 3 вида печёночных сосальщиков, 1 вид плоских червей).

Патогенное воздействие гельминтов связано как с патологией органов их локализации (преимущественно ЖКТ), так и с влиянием на иммунную систему. В частности, продукты жизнедеятельности гельминтов и их токсины вызывают активацию иммунокомпетентных клеток, гиперпродукцию иммуноглобулинов, особенно IgE, a также образование иммунных комплексов и повреждение T–клеточного звена иммунитета.

Немаловажное значение в патогенезе АтД имеют функциональные расстройства нервной системы, выражающиеся прежде всего в её лёгкой возбудимости и раздражительности. Вероятно, что эти расстройства носят вторичный характер и являются следствием болезненного формирования психоэмоциональной сферы «атопика» на ранних этапах развития ребенка, когда уже существует кожная симптоматика с её ведущим симптомом — упорным зудом.

В формировании и рецидивирующем течении аллергических поражений кожи важное место принадлежит нарушениям интегративной функции центральной и вегетативной нервной системы. У таких больных реакция гиперчувствительности более интенсивна, повышается чувствительность к экзо- и эндогенному гистамину, ацетилхолину и другим физиологически активным соединениям, что определяет темпы реализации аллергического поражения кожи, тяжесть течения и клинические проявления через ряд промежуточных механизмов.

Показано, что нервно-психические расстройства, характерологические особенности, нарушения деятельности вегетативной нервной системы формируются у больных атопическим дерматитом в процессе заболевания на фоне нарушений метаболизма и вегетативного гомеокинеза, являясь отражением вовлечения в адаптационно-компенсаторный процесс высших систем регуляции гомеостаза.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 784 | Нарушение авторских прав