АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ингаляторы и их клиническая эффективность

Ингаляционный способ введения ЛС применяют давно. В 50-е годы были разработаны дозированные аэрозольные ингаляторы для любых ингаляционных ГКС. Характер устройства ингалятора оказывает влияние на относительное и абсолютное количество препарата, осаждающегося в дыхательных путях и ЖКТ.

Эффективность ингаляционной терапии зависит от адекватного поступления аэрозольного препарата в воздушные пути лёгких. ИГКС обычно применяют в дозированных аэрозольных ингаляторах, ингаляторах, содержащих препарат в виде сухой пудры, одноразовых (Ротохалер, Спинхалер) ингаляторах, многоразовых (Турбухалер, Дискхалер, Дискус). В последние годы появился дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом больного — ингалятор «Лёгкое дыхание».

Доказано, что поступление препарата в лёгкие с использованием дозированных аэрозольных ингаляторов составляет от 7 до 11% номинальной дозы, от 9 до 12% для некоторых ингаляторов сухого порошка (Ротахалер и Дискхалер) и от 21 до 32% для Турбухалера с сухим порошком.

Очевидно, что на внутрибронхиальные отложения препарата влияют не только характеристика устройства ингаляторов, но и характер самого препарата или комплекса «лекарство-носитель», а также техника ингалирования.

Основным недостатком дозированных аэрозольных ингаляторов является необходимость координации дыхания пациента с активированием баллончика.

Ещё в ранних работах было показано, что более чем у 50% больных БА имеются проблемы, связанные с необходимостью координации дыхания, а у 36% больных — проблемы с вдохом. Проблема координации дыхания в момент ингаляции может привести к недостаточной эффективности препарата. Эта проблема в особенности характерна для детей и пожилых пациентов. Клинический опыт показывает, что, несмотря на тот факт, что многие больные имеют сложности с использованием дозированных аэрозольных ингаляторов, они до настоящего времени остаются наиболее популярными среди пациентов с БА.

Порошковые ингаляторы (в сравнении с дозированными аэрозольными ингаляторами), активизируясь вдохом, исключают проблему координации во время ингаляции. Совершенно очевидно, что эффективность ингаляторов в большей или меньшей степени зависит от скорости вдоха.

В ряде клинических исследований, сравнивающих дозированные аэрозольные ингаляторы с порошковыми ингаляторами, было показано, что эффективность порошкового ингалятора (Турбухалер) зависела от усилия пациентов во время вдоха.

Таким образом, выбор подходящего устройства для ингаляции зависит от инспираторной скорости вдоха у больного с БА, и в ряде работ рекомендуют измерять этот показатель вне зависимости от степени тяжести БА.

Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом, — ингалятор «Лёгкое дыхание». Техника ингаляции его такова, что не требует от пациента координации дыхания в момент ингаляции с активированием баллончика. Ингалятор «Лёгкое дыхание» активируется при скорости вдоха 20 мл/мин. Было показано, что данная скорость вдоха может быть достигнута большинством пациентов с БА даже при тяжёлом течении заболевания. Несмотря на простоту применения данного ингалятора, некоторые пациенты предпочитают обычные дозированные аэрозольные ингаляторы, так как не отмечают привычного ощущения лекарственного вещества при ингаляции.

Таким образом, сравнивая различные способы доставки ингалируемого вещества, следует отметить, что каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки, но ни один из них не имеет значительных, революционных, преимуществ перед другими.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1003 | Нарушение авторских прав