АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Провокационные назальные тесты

Провокационные назальные тесты (ПНТ) относятся к методам, позволяющим оценивать аллергический воспалительный процесс в слизистой носа, определить функциональное состояние, реактивность шокового органа и выявить основные причинно–значимые аллергены для дальнейшего проведения СИТ.

Набольшее значение в данной группе тестов имеют провокационные назальные тесты с причинно–значимыми аллергенами и с медиаторными веществами (гистамином, ацетилхолином и его аналогами), играющими ключевую роль в развитии аллергического ринита.

Следует чётко определить место ПНТ в диагностике АР.

Показанием для проведения ПНТ является противоречивость данных анамнеза и других методов диагностики, поливалентная сенсибилизация ко многим пыльцевым и бытовым аллергенам, когда необходимо выбрать для специфической иммунотерапии один или несколько ведущих аллергенов.

Пользуются ПНТ и при оценке эффективности того или иного метода специфического или неспецифического лечения АР (Aubier M.,Wang D.).

Методики проведения провокационных тестов весьма разнообразны: аллергены или медиаторные вещества наносят на слизистую либо при помощи бумажных дисков, либо специальными дозированными инсуфляторами, или просто закапывают в одну половину носа. При проведении провокационного теста важно объективно оценить полученные результаты. Для этой цели наиболее часто используется риноманометрия (метод, позволяющий измерить степень изменения проходимости носовых дыхательных путей).

Измерение проходимости носовых путей позволяет объективно оценить степень заложенности носа у пациента, проследить эффект воздействия различных ЛС, дать рекомендации по применению тех или иных препаратов.

Одним из важнейших показателей функции слизистой носа является обоняние. С целью оценки степени нарушения обоняния при АР используют ольфактометрию. Пациенту дают нюхать флаконы с различными пахнущими веществами. Пациент указывает на характер запаха. Трудность заключается в том, что тест весьма субъективен. Существуют и более трудоемкие и дорогие методики с нарастанием концентрации запахов и с регистрацией импульсов в ЦНС. Степень восстановления обоняния говорит об эффективности лечения.

Другим важным показателем воспаления является температура в полости носа, которую целесообразно измерять при помощи электротермометра для оценки интенсивности аллергического процесса после введения аллергена.

Кроме указанных выше методов диагностики АР, существует целый ряд методик для оценки аллергического воспаления и местных показателей иммунитета при АР. Это акустическая ринометрия, УЗИ полости носа, исследование полости носа при помощи тепловизора, исследование содержания гистамина и других медиаторов в назальном секрете, содержания специфических аллергических АТ, IgE в назальном секрете, а также выделение и исследование субпопуляций лимфоцитов.

Для изучения мукоцилиарного транспорта применяются меченные тем или иным способом чужеродные частицы, которые вносят в полость носа и исследуют скорость их выведения из носа. Для установления уровня секреции определяют количество назального секрета, выделенного за единицу времени. Реже оценивают обонятельную функцию.

Для изучения резонансной функции разработана специальная методика акустической ринометрии, что позволяет оценить степень обструкции по изменению тембра произносимых определённых звуков.

Большинство этих методик используется с исследовательскими целями и для изучения механизмов реактивности слизистой полости носа, а также для оценки эффективности различных методов терапии ринитов.

При АР серьёзно нарушаются нормальные функции носовых путей, в том числе фильтрация инородных частиц, содержащихся во вдыхаемом воздухе, процесс увлажнения воздуха, обоняние и функция образования голоса.

У больного АР нарушается функция не только носа, но и прилегающих отделов дыхательного тракта, в том числе и слуховой трубы, придаточных пазух носа. Может быть затронута и функция бронхов.

Нарушения проходимости слуховой трубы можно обнаружить не только во время провокационной пробы с аллергеном, но и в процессе естественного воздействия пыльцы растений во время сезона их цветения.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав