АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. Для АБЛА характерна клинико–рентгенологическая триада симптомов:

Для АБЛА характерна клинико–рентгенологическая триада симптомов:

Ú атопическая бронхиальная астма;

Ú рецидивирующие инфильтраты лёгких;

Ú высокая эозинофилия периферической крови.

При бронхоскопическом исследовании у длительно болеющих пациентов выявляются персистирующие инфильтраты в лёгких при наличии так называемых центральных бронхоэктазов в крупных и средних бронхах, тогда как мелкие бронхи остаются интактными. Такая бронхоскопическая картина почти патогономонична при АБЛА.

При микроскопическом исследовании мокроты часто удаётся обнаружить элементы мицелия гриба, а также получить культуру Aspergillus fumigatus на кровяном или мальтозном агаре.

Кожные тесты с экстрактом из Aspergillus fumigatus (скарификационные и прик–тесты) дают типичную реакцию по немедленному типу почти у всех больных АБЛА. Однако данная реакция свидетельствует о наличии IgE–обусловленной сенсибилизации, которая часто встречается у больных с атопической бронхиальной астмой без аспергиллёза и не является специфической у больных АБЛА (Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова A.B., 1999; Kauffman H.F. Tomee J.E, T.S. van Werfet et al., 1995). Для выявления IgG–обусловленной гиперчувствительности применяют метод внутрикожного тестирования, который в некоторых случаях вызывает выраженные реакции по немедленному типу, провоцируя системные или анафилактические реакции. Положительные внутрикожные тесты у большинства больных выражаются двумя типами реакций: немедленной и поздней. Последние проявляются через 4–8 ч в виде отёка, гиперемии и иногда некрозов в центре. Такая реакция является характерной для третьего — IgG–обусловленного типа гиперчувствительности.

Лабораторные методы исследования. Уровень общего IgE в сыворотке крови (ИФА–метод), как правило, выше, чем при атопической астме (более 1000 нг/мл). Методом PACT можно выявить специфические IgE к Aspergillus fumigatus. Более достоверным является определение специфических IgG–АТ (Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова A.B., 1999; Greenberger P.A., 1994). Для АБЛА характерно сочетание специфических IgE и IgG–АТ. Лечение ГКС снижает титры обоих типов АТ вплоть до ложноотрицательных результатов.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав