АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. Для АБЛА характерна клинико–рентгенологическая триада симптомов:

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

Для АБЛА характерна клинико–рентгенологическая триада симптомов:

Ú атопическая бронхиальная астма;

Ú рецидивирующие инфильтраты лёгких;

Ú высокая эозинофилия периферической крови.

При бронхоскопическом исследовании у длительно болеющих пациентов выявляются персистирующие инфильтраты в лёгких при наличии так называемых центральных бронхоэктазов в крупных и средних бронхах, тогда как мелкие бронхи остаются интактными. Такая бронхоскопическая картина почти патогономонична при АБЛА.

При микроскопическом исследовании мокроты часто удаётся обнаружить элементы мицелия гриба, а также получить культуру Aspergillus fumigatus на кровяном или мальтозном агаре.

Кожные тесты с экстрактом из Aspergillus fumigatus (скарификационные и прик–тесты) дают типичную реакцию по немедленному типу почти у всех больных АБЛА. Однако данная реакция свидетельствует о наличии IgE–обусловленной сенсибилизации, которая часто встречается у больных с атопической бронхиальной астмой без аспергиллёза и не является специфической у больных АБЛА (Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова A.B., 1999; Kauffman H.F. Tomee J.E, T.S. van Werfet et al., 1995). Для выявления IgG–обусловленной гиперчувствительности применяют метод внутрикожного тестирования, который в некоторых случаях вызывает выраженные реакции по немедленному типу, провоцируя системные или анафилактические реакции. Положительные внутрикожные тесты у большинства больных выражаются двумя типами реакций: немедленной и поздней. Последние проявляются через 4–8 ч в виде отёка, гиперемии и иногда некрозов в центре. Такая реакция является характерной для третьего — IgG–обусловленного типа гиперчувствительности.

Лабораторные методы исследования. Уровень общего IgE в сыворотке крови (ИФА–метод), как правило, выше, чем при атопической астме (более 1000 нг/мл). Методом PACT можно выявить специфические IgE к Aspergillus fumigatus. Более достоверным является определение специфических IgG–АТ (Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова A.B., 1999; Greenberger P.A., 1994). Для АБЛА характерно сочетание специфических IgE и IgG–АТ. Лечение ГКС снижает титры обоих типов АТ вплоть до ложноотрицательных результатов.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)