АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЕ БУЛЛЁЗНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

В дерматологических справочниках и пособиях часто представлены не нозологические формы, а клинические описания того или иного синдрома, характерного для различных заболеваний (Иванов О.Л., 1997; Фицпатрик и др., 1999 и др.).

Остановимся только на многоформной экссудативной эритеме (МЭЭ), синдроме Стивенса–Джонсона (ССД), синдроме Лайелла, этиологическим фактором которых служат разные причины: бактерии, вирусы, микоплазменная инфекция и ряд других факторов, однако наиболее часто развитие этих синдромов связывают с лекарственными осложнениями. Публикации последних лет свидетельствуют, что все эти заболевания есть стадии одного и того же процесса.

Большинство дерматологов считают, что синдром Стивенса–Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЕН) является проявлением тяжёлой формы многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ) (Латышева Т.В., 1996; Иванов О.Л. и др., 1997; Фицпатрикс Т. и др., 1999).

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — острое, нередко рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек. Встречается у лиц любого возраста и пола. Высыпания носят разнообразный характер от пятен, папул, везикул, пузырей, как единичных, так и сливающихся в буллы, при наиболее тяжёлых формах появляются признаки эпидермального некролиза (симптом Никольского положительный) и развиваются язвенно-некротические поражения слизистых, тогда это состояние называют синдромом Стивенса–Джонсона. Этиологическим фактором могут служить вирусные и бактериальные агенты, ЛС, препараты крови, вакцины, может наблюдаться при заболеваниях соединительной ткани, опухолях, лучевой терапии.

Синдром Стивенса–Джонсона (ССД) характеризуется обширным поражением кожи и слизистых, эпидермальный некролиз составляет менее 10% кожного поражения. По этиологическому фактору аналогичен МЭЭ.

Острый распространённый токсический эпидермальный некролиз (ТЕН) (синдром Лайелла, описанный несколько позже синдрома Стивенса–Джонсона в 1956 г.), отличается от вышеуказанного синдрома процентом поражения кожи эпидермальным некролизом. В настоящее время существует даже оценка промежуточного процесса ССД/ТЕН, когда эпидермальный некролиз составляет от 10 до 30%. По этиологическому фактору, вызывающему ТЕН, на первом месте большинство авторов признают медикаменты.

Для всех этих синдромов характерно повреждение внутренних органов в разной степени тяжести.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1484 | Нарушение авторских прав