 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностические признаки атопического дерматитаДиагностические признаки АтД разработаны Британской рабочей группой по критериям диагностики АтД (UK Working Party Criteria for Diagnosis of Atopic Dermatitis, 1994). Обязательный симптом: кожный зуд плюс 3 и более следующих признаков: 1. Типичная локализация кожного поражения: локтевые сгибы, подколенные ямки, передняя поверхность лодыжек, шея, лицо. 2. Семейный анамнез: наличие бронхиальной астмы, поллиноза или любого атопического заболевания у ближних родственников. 3. Склонность к сухой коже, особенно в течение последнего года. 4. Видимые признаки дерматита в области сгибов (или на щеках, лбу, наружных поверхностях конечностей у детей младше 4 лет). 5. Манифестация заболевания в раннем детстве (ранее 2 лет). Для оценки тяжести АтД в последние годы широко применяют полуколичественные подходы. Шкала SCORAD. В настоящее время общепринята шкала SCORAD (scoring atopic dermatitis), предложенная в 1994 г. (рис. 45). Эта шкала была разработана совместно врачами и пациентами, страдающими АтД, и объединяет объективные (интенсивность и распространённость кожного поражения) и субъективные (интенсивность дневного кожного зуда и нарушение сна) критерии. Основным преимуществом использования шкалы SCORAD является возможность сравнительного анализа полученных результатов с помощью компьютерной обработки, а также объективная оценка эффективности различных методов терапии.
Рис. 45. Оценочный тест шкалы SCORAD. Симптомы. SCORAD предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов:
Интенсивность каждого признака оценивают по четырёхуровневой шкале: 0 — отсутствие, 1 — слабая, 2 — умеренная, 3 — сильная. Расчёт индекса SCORAD производится по формуле: SCORAD = А/5+7В/2+С, где: А — распространённость поражения кожи, В — сумма уровней интенсивности клинических симптомов АтД, С — сумма оценок субъективных нарушений по визуальной аналоговой шкале. Значения индекса могут варьировать в пределах от 0 (нет заболевания) до 103 (максимально тяжёлое течение АтД). Существуют ещё несколько полуколичественных шкал для оценки тяжести и распространения кожного процесса (Basic Clinical Scoring System — BCSS, The Clinical Severity Score — ASCO и др.), однако надо понимать, что полуколичественные шкалы применимы для оценки только кожных проявлений и не предусматривают возможность наличия вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, респираторных симптомов и общего состояния больного. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав |