АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Латексная аллергия

Латексная аллергия — аллергическое заболевание, обусловленное сенсибилизацией к латексу.

Латексная аллергия является одной из актуальных проблем современной аллергологии. Это связано с широким использованием в последние 15–20 лет содержащих латекс предметов на производстве и в быту: детские соски, воздушные шары, игрушки, кондомы, нижнее белье, перчатки, катетеры, дренажи, резиновые зубные протезы, интубационные трубки, клизмы, хирургические перчатки и другие (Owdny D.R., 1980).

Сообщения о развитии аллергических реакций на латекс появились во всех развитых странах мира приблизительно в одно и то же время, но наиболее ранние сообщения о случаях латексной аллергии были зарегистрированы в Германии (Stern G., 1927) и в Финляндии. В 1933 г. J.Downing описал развитие контактного дерматита, появившегося у пациента при пользовании резиновыми перчатками.

Наиболее остро проблема латексной аллергии встала в связи с резким ростом больных ВИЧ–инфекцией в 80-х годах XX столетия и связанным с этим резким повышением использования латексных перчаток и предметов из латекса (катетеры, дренажи, интубационные трубки, презервативы и др.). В связи с эпидемией СПИДа и вирусного гепатита проблема латексной аллергии особенно актуальной стала и для медицинских работников.

В 1987 г. использование латексных перчаток возросло вдвое. С 1970 по 1980 г. увеличивается количество заводов, производящих латексную продукцию.

Рост потребления латексной продукции коррелирует с ростом латексной аллергии среди населения.

По литературным данным, распространённость аллергии к латексу различна и зависит от многих факторов. По данным Liss G.M., Sussman G.L., 1999, в общей популяции она составляет чуть менее 1%. Однако у лиц, часто и профессионально контактирующих с латексом и содержащими его предметами, сенсибилизация к нему встречается значительно чаще.

В частности, в последние годы появились сообщения о высокой распространённости аллергии к латексу среди медицинских работников, использующих в своей работе перчатки из натурального латекса, среди этой категории населения латексная аллергия составляет 5–15% (Lagier F. Et al., 1992).

По данным американских учёных, распространённость аллергии к латексу среди медицинских работников колеблется от 10 до 17%. Ряд европейских учёных считают, что этот показатель значительно выше и может достигать 30% и более. Аллергия к латексу у медицинских работников часто протекает нераспознанной, так как появляющиеся аллергические симптомы они нередко связывают с другими факторами или другими причинно–значимыми аллергенами. В последующем это может привести к частичной или полной утрате трудоспособности.

Процент латексной аллергии среди старшего, среднего и младшего медицинского персонала, а также работников лабораторий и стоматологов различен: среди хирургов — 10%, среди операционных медицинских сестер — 8,8, среди стоматологов и лаборантов — 2,8%.

Резко возрастает распространённость латексной аллергии у медицинских работников, страдающих атопическими заболеваниями, и достигает 23,7% (Gold A., Sussman G.L., 1993).

По нашим данным, при скрининговом обследовании медицинских работников, постоянно работающих в перчатках до 5 часов в сутки, среди врачей (хирурги, гинекологи, урологи) сенсибилизация к латексу выявлена у 1,5%, среди медицинских сестер — у 1,2, среди лаборантов — у 5,4%, а у 23% из общего числа обследованных лиц выявлены положительные кожные пробы с атопическими (бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, пищевыми) аллергенами (Бабахин A.A., Захаров С.Ю., Лусс Л.В., 1999–2000).

У 50% медицинских работников с латексной аллергией имелось полное совпадение результатов анамнеза, наличия положительных кожных проб с латексным аллергеном и наличия латексспецифических IgE–АТ. У всех медицинских работников с выявленной сенсибилизацией к латексу имелись сопутствующие аллергические заболевания. Таким образом, медицинские работники, профессионально контактирующие с латексными перчатками и имеющие сопутствующие атопические заболевания, составляют группу риска по развитию аллергии к латексу. Отмечено также, что латексная аллергия чаще развивается у лаборантов, работающих с химическими веществами.

Исследования показали, что доминантным фактором в развитии сенсибилизации к латексу является длительность и степень экспозиции латексного аллергена, независимо от пола или возраста.

У пациентов со spina bifida и урогенитальной патологией, которые часто подвергаются оперативным вмешательствам, аллергия к латексу выявляется у 24–60% больных, в зависимости от количества оперативных вмешательств. У больных с менингомиелоцеле распространённость латексной аллергии колеблется от 12 до 67% (Yassin M.S. et al., 1992).

Проблема аллергии к латексу осложняется ещё и тем, что латексные аллергены имеют перекрёстные реакции с аллергенами некоторых пищевых продуктов, за счёт общих B–эпитопов у латексных белков и некоторых видов пищи (бананы, авокадо, киви, персики, каштаны, грецкие орехи, помидоры, креветки и др.), а также с пыльцевыми аллергенами.

По результатам наших исследований и литературным данным, группы риска по развитию аллергии к латексу составляют следующие контингенты населения:

1) Медицинские работники, профессионально контактирующие с изделиями из латекса (хирурги, процедурные и операционные медицинские сестры, стоматологи, гинекологи и другие специальности).

2) Работники резиновой промышленности, занятые на производстве латекса и изделий из него.

3) Пациенты с атопическими заболеваниями, в первую очередь страдающие поллинозом и пищевой аллергией.

4) Больные с урогенитальными аномалиями, spina bifida, meningomielocele.

5) Работники пищевой промышленности (за счёт наличия общих эпитопов у латексных белков и некоторых видов пищи)

6) Пациенты, страдающие заболеваниями, требующими частых хирургических вмешательств.

Но это не означает, что у остальных групп населения в процессе их жизни не может развиться аллергия к латексу.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1021 | Нарушение авторских прав