 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦАПоражение сердца в виде аллергического миокардита как следствие сенсибилизации к медикаментам, встречается редко и представляет трудности для дифференциальной диагностики. Причиной развития аллергического миокардита являются пенициллины, метилдопа, сульфаниламиды. Клинические проявления выражаются в развитии на фоне приёма медикаментов одышки, сердцебиения, резкой слабости. При аускультации выслушиваются приглушённые тоны сердца, при перкуссии — увеличение границ сердца. На ЭКГ выявляются умеренные изменения в виде тахисистолии, снижения вольтажа, дистрофических изменений миокарда. При лабораторном обследовании может выявляться незначительное повышение активности ферментов миокарда в сыворотке крови. При гистологическом исследовании биоптата миокарда: диффузные интерстициальные инфильтраты, содержащие большое число эозинофилов, что подтверждает диагноз аллергического лекарственного миокардита (Kounis N. et al., 1989; Паттерсон P. и др., 2000). Аллергическое воспаление миокарда отличается от инфекционного и аутоиммунного менее выраженным и обратимым некрозом. В случае отмены медикамента, являющегося причиной аллергического миокардита, довольно быстро наступает положительная клиническая динамика и выздоровление. Однако при продолжении введения причинно–значимого лекарственного аллергена, часто по поводу заболеваний, не являющихся опасными для жизни, пациент может погибнуть от сердечной недостаточности как результата декомпенсации, развившейся при текущем, не леченном аллергическом миокардите. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, наличия связи заболевания с приёмом медикаментов, особенностей клинического течения заболевания, наличия умеренных клинико–лабораторных изменений при отчётливых симптомах миокардита, отрицательных результатов исследований по выявлению инфекционного, аутоиммунного и других форм миокардитов. Лечение заключается в отмене препарата, являющегося причиной аллергического миокардита и назначении ЛС, направленных на устранение симптомов заболевания, а также ГКС. Дозы и способ введения ГКС зависят от степени тяжести заболевания. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав |