 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КОЖНЫЕ ТЕСТЫИспользование кожных тестов с медикаментами для диагностики лекарственной аллергии не получило большого распространения ввиду того, что их нельзя считать абсолютно специфичными и безопасными. Для проведения этих тестов существуют определённые показания и много противопоказаний. Достоверность этих тестов часто очень низкая, в частности из-за того, что истинным аллергеном нередко является не нативный препарат, а его метаболиты или конъюгаты с белками. Однако ряд авторов предлагает использовать кожные тесты (аппликационные, прик- и внутрикожные) для специфической аллергологической диагностики лекарственной аллергии к некоторым препаратам, в частности к антибиотикам. Мы рекомендуем использовать кожные тесты только в случае IgE–опосредованного механизма формирования лекарственной аллергии, когда есть необходимость назначения медикамента на момент исследования, перед непосредственным введением ЛС. Кожные тесты должен ставить врач–аллерголог, убедившись в том, что развитие системных реакций при проведении теста исключено (на основании грамотно собранного аллергологического и фармакологического анамнеза). Вначале ставится капельный тест, после получения отрицательного результата, через 15 мин, — прик–тест, затем, после получения отрицательного результата, — скарификационный, и только при наличии отрицательного скарификационного теста можно ставить внутрикожную пробу с подозреваемым медикаментом. Положительный результат кожного теста с медикаментом является основанием для исключения этого препарата и сходных с ним по химической структуре ЛС. Отрицательный результат кожного тестирования с медикаментами не гарантирует отсутствия реакции при его назначении пациенту. Противопоказанием для проведения кожных тестов с медикаментами является наличие в анамнезе анафилактического шока и острых токсико–аллергических реакций (синдрома Лайелла, синдромаСтивенса–Джонсона и др.). Среди антибиотиков в клинической практике наиболее часто возникает потребность во введении препаратов группы пенициллина и Для постановки кожных тестов используют нативные, неразведённые препараты, а также разные их разведения. Калиевая соль пенициллина G (бензилпенициллин) С этими антибиотиками ставят все виды кожных тестов (Паттерсон Р. и др., 2000). Для прик–тестов и скарификационных используют неразведенный препарат. На кожу наносится одна капля антибиотика, которая содержит 200 ЕД, через которую проводят специальным ланцетом укол или скарификацию. В случае отрицательного результата проводят внутрикожный тест. Для этого используют разведение препарата, содержащее 10 тыс. ЕД/1 мл, и внутрикожно вводят в объёме 0,02 мл, которое содержит 200 ЕД. В случае положительного результата в месте введения препарата образуется волдырь, окружённый зоной гиперемии. Шкала оценки кожных тестов представлена в главе 2. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав |