АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бронхиальная астма физического усилия, или постнагрузочный бронхоспазм

Прочитайте:
  1. I. Советы по предупреждению физического или умственного утомления и снятию переутомления
  2. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  3. III. Описание физического, неврологического и психического состояния
  4. IV. Показатели физического развития населения.
  5. L Бронхиальная астма
  6. АЛГОРИТМ ФИЗИЧЕСКОГО ОХЛАЖДЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ЛЬДА
  7. Анафилаксия и бронхиальная астма
  8. Антропометрические показатели физического развития
  9. Аспириновая астма
  10. Аспириновая бронхиальная астма

Бронхиальная астма, вызываемая физической нагрузкой, характеризуется развитием острого приступа бронхоспазма через 2–5 мин после окончания нагрузки. Степень выраженности и длительности бронхоспазма может быть различной: от лёгкого затрудненного дыхания длительностью 15–20 мин, купирующегося самостоятельно (без применения противоастматических средств) до тяжёлого бронхоспазма, не исчезающего в течение часа (Годфрис, 1984; Kawabori J., 1976). По данным различных авторов, бронхиальной астмой физического усилия страдают 70% взрослых и 90% детей, больных БА. Больные обычно знают о наличии у них постнагрузочного бронхоспазма. Тест с субмаксимальной физической нагрузкой в наших исследованиях оказался положительным у 81% больных инфекционно–аллергической формой БА и у 58% неинфекционно–аллергической формой БА при наличии в анамнезе бронхиальной астмы физического усилия. Показатель пневмотахометрии при этом снижался в среднем до 56±4% и 64±3% исходного уровня. Постнагрузочный бронхоспазм провоцируют в большой степени бег, игра в футбол, баскетбол. Плавание хорошо переносится больными. Предварительная разминка предотвращает острый бронхоспазм от выраженной нагрузки. Так, мы наблюдали футболиста–профессионала, у которого проблема постнагрузочного бронхоспазма возникла после отпускного периода.

В основе постнагрузочного бронхоспазма лежит холинергический механизм, раздражение эффекторных окончаний блуждающего нерва из-за респираторной потери тепла ведёт к развитию бронхоспазма.

У больных БА с постнагрузочным бронхоспазмом выявляется более высокая степень чувствительности бронхов к ацетилхолину (р <0,001), чем при его отсутствии. С помощью германиевого терморезистора нами установлено, что физическая нагрузка (в тесте с субмаксимальной физической нагрузкой) ведёт к снижению температуры в нижнем носовом ходе с 34±0,5 °C до 31±0,8 °C. При отрицательном тесте в течение 3 мин температура возвращается к исходному уровню. У больных с постнагрузочным бронхоспазмом она остаётся сниженной. Предварительный приём селективных b2–стимуляторов (сальбутамол, фенотерол) оказывает полный защитный эффект в половине случаев, у остальных степень выраженности бронхиальной обструкции после провокационного теста оказалась менее выраженной. У 2/3 больных приступ бронхиальной астмы физического усилия купировался симпатомиметиками, у остальных потребовалось дополнительное в/в введение аминофиллина. Холинолитики (ипратропия бромид, инъекции атропина), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), ингибитор дегрануляции тучных клеток (кромоглициевая кислота) оказывают неполный клинический эффект, что свидетельствует о сложности патогенетических механизмов постнагрузочного бронхоспазма.

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, отражает изменённую реактивность бронхов. Тест с дозированной физической нагрузкой является адекватным методом изучения реактивности бронхов. Нет оснований для выведения бронхиальной астмы физического усилия в самостоятельную форму БА (Червинская Т.А., Бекенова З.И., Завьялова Э.Н., 1987).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1171 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)