АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Прочитайте:
  1. B. физиоем, механотерапия, ЛФК
  2. E Диетотерапия
  3. I. Антибактериальная терапия
  4. I. Противовоспалительная терапия (для быстрого уменьшения боли, явлений воспаления в суставе).
  5. I. Химиотерапия хламидиоза
  6. II. Гормональная медикаментозная терапия
  7. II. Ежедневная терапия
  8. II. Терапия, направленная на снижение давления в МКК
  9. III. 6. Кинезитерапия
  10. III. Витаминотерапия.

Непростой задачей для врачей является изучение эффективности предлагаемых ЛС, с тем чтобы определить их место в терапии бронхиальной астмы, что позволит правильно назначать и комбинировать ЛС, определяя индивидуальные схемы лечения. Схематично точки приложения действия противоастматической терапии отражены на рис. 44.

Рис. 44. Точки приложения противоастматической терапии.

Как видно из рисунка 44, лечение и профилактика бронхиальной астмы должны начинаться с исключения или уменьшения аллергенного воздействия на больного. При сенсибилизации к бытовым, пыльцевым, грибковым аллергенам известные санитарно-гигиенические мероприятия могут успешно сочетаться с использованием очистителей воздуха.

Больным пыльцевой бронхиальной астмой в период пыления причинно–значимых растений противопоказано пребывание в зеленой зоне города или сельской местности.

Наличие у больного сенсибилизации к эпидермальным аллергенам предполагает прекращение контакта с животными в бытовых и производственных условиях.

При наличии у больного выраженной гиперреактивности бронхов необходимо рекомендовать ограничение физического и эмоционального напряжения, противопоказано воздействие табачного дыма, выхлопных газов, средств бытовой химии и т.д.

Большое влияние на разработку схем лекарственной терапии БА оказали международные согласительные документы, и в частности «Глобальная стратегия ВОЗ по бронхиальной астме» (1998), по рекомендациям которых лечение больных БА должно проводиться в чёткой зависимости от степени тяжести заболевания.

В таблице 25 представлены противоастматические средства для применения при различных степенях тяжести бронхиальной астмы.

Таблица 25. Препараты для лечения бронхиальной астмы

Тяжёлая персистирующая бронхиальная астма Постоянные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы Физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, изменение температуры окружающей среды, химические агенты провоцируют приступ бронхиальной астмы; ОФВ1 или ПСВ меньше 60% должных величин, их суточные колебания более 30%   Длительные курсы пероральных ГКС, высокие дозы ингаляционных ГКС, бронхолитические препараты длительного действия
Средней тяжести персистирующая астма Ежедневные симптомы Обострения нарушают активность и сон Ночные симптомы астмы возникают более 1 раза в неделю Потребность в ежедневном приёме b2–aгoнистов короткого действия Физическая нагрузка и др. неспецифические факторы могут провоцировать приступы бронхиальной астмы; ОФВ1 или ПСВ от 60% до 80% должных величин, их суточные колебания более 30%   Ингаляционные ГКС, можно в сочетании с другими противовоспалительными препаратами; бронходилататоры длительного действия (особенно при ночных симптомах)
Лёгкая персистирующая астма Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день Обострения заболевания могут нарушать активность и сон Ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ более 80% должных величин, их суточные колебания 20–30%   Противоаллергические противовоспалительные препараты. Возможно добавление бронходилататоров длительного действия
Интермиттирующая астма Симптомы реже 1 раза в неделю Короткие обострения заболевания (от нескольких часов до нескольких дней) Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже Отсутствие симптомов и нормальная функция лёгких между обострениями ОФВ1 или ПСВ более 80% должных величин, их суточные колебания 20%   Препараты оказания экстренной помощи, назначаемые только по необходимости: ингаляционные b2–aгoнисты короткого действия. Интенсивность лечения зависит от тяжести обострения: возможно использование ГКС в таблетках

Медикаментозное лечение при бронхиальной астме должно быть направлено на купирование острых приступов бронхоспазма (симпатомиметики, холинолитики, ксантины) и профилактику бронхоспазма с использованием «базисной» противовоспалительной терапии (глюкокортикоиды, препараты кромолинового ряда, кетотифен, зафирлукаст).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 985 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)