 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Методика постановки patch–тестовКлассический закрытый patch–тест заключается в аппликации тестируемого вещества на кожу предплечья или средней трети спины; аппликант необходимо покрыть марлевым или ватным тампоном и сверху специальной бумагой (компрессной), закрепить пластырем и оставить на коже в течение 48 ч, после чего произвести оценку теста. При постановке тестов необходимо маркёром пометить каждый тест и внести данные о нём в специальную форму (табл. 32). Пациента необходимо предупредить, что ему следует снять все тестируемые вещества с кожи ровно через 48 часов после постановки тестов, и, по крайней мере, за 1–2 часа перед посещением аллерголога, поскольку оценку результатов проводят минимум через 1–2 часа после удаления с кожи всех patch–тестируемых веществ. Если пациент отмечает какой–либо дискомфорт, зуд или жжение в месте постановки тестов, вещества следует немедленно удалить с кожи и обратиться к лечащему врачу. Оценку предпочтительнее производить через 4–24 часа после удаления веществ с кожи, отсроченные результаты можно получить и через 2–3 дня, в особенности это касается таких веществ, как формалин и неомицин. Тестируемые вещества для постановки patch–тестов должны применяться в соответствующих разведениях, некоторые из них указаны в таблице 32. Интерпретация результатов. Оценка patch–тестов производится в соответствии с правилами, установленными Международной исследовательской группой по КД: АКД: 1+ — стойкая эритема и инфильтрация; 2+ — появление везикул; 3+ — тяжёлая реакция, сопровождающаяся появлением пузырей. КД: первичная воспалительная реакция возникает через несколько минут или в течение первых часов после постановки теста. Реакция быстро уменьшается после удаления тестируемого вещества с кожи и не распространяется на окружающую кожу за пределы самого теста. При постановке тестов иногда встречаются ложноположительные и ложноотрицательные реакции. Первые возникают, если используется большая концентрация тестируемого вещества, чем требуется, а также в случае гиперреактивности кожи или инфицирования в месте постановки теста. Причины ложно-отрицательных тестов следующие:
Не существует единых правил для постановки patch–тестов с какими–либо нетрадиционными веществами, которые пациент может принести своему врачу для проведения диагностики. Тем не менее, в таких случаях целесообразно руководствоваться общими рекомендациями, которые сводятся к следующему: 1. Большинство веществ можно тестировать путём прямой аппликации без предварительного разведения, за исключением косметических средств, содержащих раздражающие растворители (лак для ногтей, краска для волос, аэрозоли и др.). Перед постановкой тестов с подобными веществами необходимо дать последним испариться в течение 10–15 мин. 2. При тестировании тканей их образцы должны быть приложены непосредственно к коже и закреплены пластырем. 3. Моющие средства и детергенты перед тестированием должны быть разведены, при этом необходимо учитывать, что концентрация их может быть настолько низкой после разведения, что результат тестирования может оказаться ложноотрицательным. 4. Твёрдые вещества использовать для тестирования нецелесообразно, так как они могут вызвать повреждение кожи, что может быть ложно интерпретировано как положительный тест. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 804 | Нарушение авторских прав |