АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анализ пищевого дневника

Всем больным с пищевой аллергией рекомендуется ведение пищевого дневника.

Примерная схема ведения пищевого дневника представлена в таблице 10.

Таблица 10. Схема ведения пищевого дневника

Целью ведения пищевого дневника является выявление пищевого продукта, являющегося причиной развития гиперчувствительности к определённым пищевым аллергенам.

Пищевой дневник нужно вести ежедневно, аккуратно заполняя все его графы.

Длительность ведения пищевого дневника в среднем составляет 4 недели, но в случае необходимости врач определяет иные сроки его ведения.

В графе «пищевые продукты» пациенты должны отмечать название продукта, его объём, съеден ли он в чистом виде или в составе других продуктов, а также способ кулинарной обработки.

Например, если указывается:

· Хлеб. Указать, какой (белый, черный, бородинский, орловский, булка сдобная, с маком, с изюмом, с повидлом, булка сметанная и т.д.).

· Молоко. Указать, какое (коровье, козье, кобылицы и др.), количество выпитого молока, степень кулинарной обработки (свежее, кипяченое, сгущенное, пастеризованное и т.д.). Если употребляются молочно-кислые продукты, то указать, какие (кефир, ацидофилин, простокваша, творог, ацидофильная паста и т.д.).

· Мясо. Указать, какое (говядина, свинина, баранина, конина, кроличье, куриное, утиное, гусиное и т.д.), количество съеденного продукта и степень кулинарной обработки (бульон, котлеты жареные или паровые, мясо отварное, жареное, тушеное, шашлык и др., если добавляются специи, то указать, какие: перец, орехи, гранатовый или другие соки и т.д.).

· Сыр. Указать сорт (пошехонский, голландский, ярославский, российский, пикантный, чеддер, рокфор, камамбер и др.) и количество съеденного продукта.

· Рыба. Указать, какая (треска, хек, осетрина, окунь, карп, сельдь, камбала, сардины и др.), степень кулинарной обработки (отварная, жареная, тушеная, консервы, бульон и т.д.), а также количество съеденного продукта.

· Яйца. Указать, какие (куриные, утиные, перепелиные, гусиные и т.д.), в каком виде (вареное, всмятку, жареное и т.д.), а также количество съеденного продукта (например, два яйца, всмятку).

Таким же образом описывается употребление любых других продуктов (масло, овощи, фрукты и др.).

В разделе «симптомы» указывается, какой симптом (зуд кожи или другой локализации, характер, распространённость и интенсивность кожных высыпаний, боли разной локализации и интенсивности, заложенность носа, ринорея, затруднение дыхания, тошнота и другие гастроинтестинальные проявления и другие симптомы), время их появления, интенсивность, продолжительность, проводимые мероприятия по устранению возникших симптомов.

Интенсивность клинических проявлений выражается символами (+) или (–).

– — симптомы отсутствуют;

+ — симптомы выражены слабо;

++ — симптомы средней степени выраженности;

+++ — резко выраженные симптомы.

Состояние своего здоровья пациенты описывают с утра (например, хорошее самочувствие, слабость, плохой сон, пониженное настроение, плохой аппетит и т.д.), затем в течение дня отмечают все изменения в состоянии и время появления этих изменений (например, в 13 ч появились волдырные высыпания на коже, в области груди, живота, спины, сильно зудящие, в 14 ч появился жидкий стул и описывается характер этого стула и т.п.).

В графе «стул» отмечают время и характер стула: его цвет, консистенцию (нормальный, кашицеобразный, жидкий и т.д.), запах, наличие примесей (непереваренная пища, слизь, кровь и т.п.).

В графе «примечание» больной отмечает время и дозу медикаментов, если он их принимал, способ их введения. В этой же графе больные фиксируют все вопросы, которые у них возникали в течение дня и свои замечания по поводу имевшихся у них симптомов.

Анализ пищевого анамнеза требует от врача и пациента большого терпения, навыков и времени. Одного визита к врачу, как правило, бывает недостаточно для выявления наиболее вероятных причин непереносимости пищевых продуктов, а тем более для установления основных механизмов развития гиперчувствительности к ним.

Сбор анамнеза продолжается при последующих визитах для уточнения полученных ранее данных и контроля за ведением пищевого дневника.

Сбор анамнеза предполагает выявить не только аллергические заболевания, но и сопутствующие соматические болезни, поскольку они оказывают существенное значение на формирование, течение и прогноз пищевой аллергии.

При беседе с больным врач должен получить исчерпывающую информацию о результатах ранее проводимых клинико–лабораторных исследований, чтобы иметь представление о функциональном состоянии различных систем организма.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1375 | Нарушение авторских прав